正在延伸的门诊统筹路径

编辑点评“坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平，”这是中央新医改文件提出的要求。建立门诊统筹制度，也是各地正在做或准备做的一项重要工作。从先行地区的实践效果看，门诊统筹在提高参保人员的保障水平和健康水平方面发挥了重要作用，因而受到各类参保人员的欢迎，被人们称之为一项“叫好又叫座”的保障制度。

从保大病起步，这一条在各地建立基本医保制度中已经得到了较好的体现和落实。尽管各地对大病的保障水平存在差异，但制度的建立起步于保大病的原则是不容置疑的。现在的问题是怎样向门诊小病延伸。本期《创新之道》栏目介绍的青岛市“三步走”实施路径就值得我们借鉴：先为城镇居民中的老年居民、重度残疾人建立门诊统筹，这是第一步；试行一年并实现平稳运行后，扩大到城镇非从业人员，这是第二步；参保居民门诊统筹制度建立并实现平稳运行后，再扩大到城镇参保职工，这是第三步。青岛市的“三步走”，正体现了中央新医改文件所要求的“逐步”向门诊小病延伸的原则。同时，襄樊市通过加强管理调动定点医疗机构积极性，实现医患保共赢的做法；连云港市在实施门诊统筹制度的同时，建立诚信机制和责任医师管理办法等配套措施的做法；先行地区普遍实行的门诊统筹依托社区首诊、双向转诊的做法等，都为我们建立门诊统筹制度提供了可资借鉴的经验。