于广军：管理体制与补偿机制应并行不悖

管理体制改革的关键是实行管办分开，建立和完善公立医院的法人治理结构，核心是建立对经营者的激励和约束机制。补偿机制改革的关键是理顺医疗服务价格体系，加强政府投入，建立对医疗机构的正向引导机制，强化公益性，促进合理医疗。两者密不可分，不可偏废。

公立医院改革必须考虑中国长期以来公立医院占主体的历史基础和社会现实，必须考虑公立医院所担负的基本医疗服务和公共卫生的职责和使命，必须考虑医疗服务市场失灵的卫生经济规律。如果仅仅解决了法人治理结构问题，医疗服务价格体系仍然没有理顺，所带来的结果仍然是扭曲的竞争，医院过度用药、过度检查的行为仍然难以改变。如果把希望都寄托在医保的约束上面，则带来的是医保与医院之间矛盾的加剧，最终受损害的是广大的病人，在这一点上无论是国际上还是国内都有例可鉴。

公立医院补偿机制改革的关键不是政府投入的简单增加，而在于投入机制的转变和价格机制转变。政府对公立医院的投入不能简单按照人头或者床位进行计算，必须和公立医院履行的职责紧密相关，与医院的绩效紧密挂钩。相比较财政投入而言，价格机制的转变更为重要，必须下决心提高劳务价格和拉开不同医疗机构的价格差距，否则提高效率，减少浪费的正向引导机制难以建立。