中职卫校临床课教学存在的问题及对策

王艾青 河南省卫生学校 455001

中职卫校临床课教学存在的问题及对策

王艾青 河南省卫生学校 455001

中职学校要为社会培养面向21世纪的实用型人才，这就需要在教学中融入一些实用型的知识。笔者在多年的临床课教学中发现了一些问题并总结出了相应的对策，应用于教学中收到一定成效，使得临床课教学既生动又直观，为进入临床实习打下了一定的基础。

临床课对于医学生的重要性是显而易见的,但课程实践性很强,需要经过长时间的反复实践和不断训练才能掌握应用。笔者对本校护理专业毕业生和目前在读生进行调查，明确的发现学生学习中存在很多问题，并探讨了对策，以进一步加强临床课教学效果，提高临床课教学质量。

1.临床课教学中存在的问题

1.1 临床课教学内容纷繁复杂，学生畏难情绪严重

临床课是一门实践性很强的学科，学生刚开始学大多数是很重视的，也有很浓厚的学习热情，但由于临床病种种类繁多、内容丰富，课时少，学生本来就基础薄弱，很快感觉枯燥乏味、繁琐、抽象，从而失去学习兴趣。再加上我们以往教学方法单调，与临床病人接触交流机会较少，只能靠学生死记硬背，缺乏生动、具体的理论联系实践的对照式教学，偶尔进行的实习也仅是走马观花，造成学生普遍认为临床课难学、难掌握，失去学习兴趣。比如，内科护理学中的《健康评估》一章，学生刚开始还能跟着老师的思路进行思考，但到讲完后绝大多数学生反映概念模糊，不能完全掌握。因此，临床课的教与学成为了教师和学生的一大难题。

1.2 条件所限，缺乏有效的教学相长措施

目前，我们所了解的兄弟医学中专院校中，普遍缺乏条件好的附属医院和教学医院，学生在学习理论课时缺少与病人接触的机会，临床见习无法很好安排，没有亲身接触临床病例的机会，很难激发学生的学习兴趣。另外，由于附属医院条件限制，临床学科的教师不能经常作教学和临床实践的轮回培训和学习，很多人知识老化严重，教学无法相长，更没有办法将最新的医学进展传授给学生。

1.3 学生接触临床机会较少，没有感性认识

许多学生由于本身理论水平较差，对临床课不能很好理解，错误地认为学习就是“背书”。而一些教师也由于缺乏有效的教学手段，也只能教导学生先将知识点背下来，以后到临床实习再理解，从而忽视了理论教学和见习在临床课教学中的重要性。上课期间，教师一味传授疾病本身的症状和体征，在缺乏认识的情况下灌输临床辅助检查的结果，收效甚微，缺乏与病人面对面的接触交流，学生没有感性认识，所学知识严重抽象化，很难把课堂上老师所讲的知识融化为自身的本领。例如，在讲到腹部触诊时，结核性腹膜炎病人，我们教师只能给学生描述它的重要体征“揉面感”，而很多学生根本没有感性认识，走到临床后也不能完全识别。

1.4 针对性差，缺乏鲜明的中职学校的特点

中专层次学校的临床专业，主要针对基层的医疗保健服务，要求培养的是全科型、掌握多种技能的综合人才。这都要求学生要主动参与课堂教学和临床见习，要培养动手能力和掌握基本的医疗知识。但现在很多教学都进入了误区，例如：临床课时减少，临床见习机会欠缺，大多停留在书本上讨论理论知识，还沿用老式的课堂教学方法。学生往往缺乏临床课学习兴趣和主动性，缺乏临床思维能力的训练，知识结构欠缺。尽管我们培养的学生面向基层，但今后的医疗服务对象是人，所以笔者认为应该增加临床课学时，提高教学标准，以对学生和将来的病人负责。

2.改变现状的对策

我认为，我们在教学中应尽力提高学生兴趣，改变旧的教学模式，化枯燥乏味为生动有趣，真正提高学生的素质。

2.1 加强直观教学，多种手段理论联系实践

讲述临床课理论知识的同时，应尽可能增加学生见习时间，除努力改善附属医院条件，增加教学医院外，将学生领会课堂知识的主战场放到医院的门诊和病房中，让学生亲自与病人交流，了解典型症状，亲自操作体格检查，对体征加强印象，与课本知识相对照。另外多翻阅病历，加强临床思维能力的培训，激发学生兴趣，以获取最好的教学效果。

讲课过程尽可能带实物进课堂，让学生观察并思考。除此之外，我们还可以利用越来越普遍的电化教学，因为它具有直观性和形象性的特点，充分加以利用可以化抽象为具体，使学生乐于学习。比如，在讲急救护理学中的“心脏骤停与心肺脑复苏”之前，先给学生放映相关的临床录像，让学生直接感知临床全貌，引起学生强烈的好奇心和兴趣，再因势利导，讲述其病因及抢救措施，使本来枯燥的教学生动有趣。现在我们也可以利用多媒体教学中的图、文、声、像并茂，情景交融，优化教学结构和过程，营造出良好的学习气氛，提高学生的学习效率。

2.2 经常进行临床病例分析，让学生学会分析问题

临床病例教学法是教师根据学生所学的知识，将临床上的典型病例进行分析、诊断，提出解决问题的一种教学方法。这种教学方法理论联系临床，学生兴趣较浓，同时可增强学生分析解决问题的能力。讨论病例时教师应首先为学生创造出一个轻松愉快的自由讨论气氛，善于表扬、鼓励学生积极参与。其次教师要在讨论过程中进行适度的启发和引导，使讨论围绕主题，顺利展开。再次，教师要及时发现学生创作的火花并引起辩论，活跃课堂气氛促使问题的讨论及深化，使学生能够举一反三，触类旁通。

2.3 强化基本技能训练，增强学生实践能力

临床医生的基本功就是问诊、对病人进行体格检查和阅读辅助检查资料，而我们毕业的学生恰恰在这几个方面比较欠缺。我认为，在给学生进行临床实习的时候，应多在这些方面进行锻炼。在医院门诊和病房可以安排学生对典型病人进行问诊和体检，同时阅读实验室检查结果，让学生亲自感受接诊的乐趣，增长临床技能。同时安排学生阅读规范病历并自己书写，加深对该临床病种的理解。

以往医院带学生见习经常是一个教师带几十个学生，那样很容易走过场，既没有实际效果，又浪费时间。我认为，在今后的临床教学见习中应创造条件，争取分小组进行，提高见习效果。

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.20.133

教学；临床课教学；实践性