影响临床护理的常见问题分析

2010-08-15

中国民族民间医药 2010年8期

新疆石河子市农八师121团医院，新疆石河子 832066

1 护生方面

（1）护理操作技术不过关。由于患者对护生缺乏信任，使护生失去了许多实践的机会。

（2）工作主动性及心理应对能力的不足。许多护生在家庭中是父母宠爱的独生子女、家长娇惯、有惰性，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳的精神，特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心、工作热情和主动性，一旦进入社会，接触陌生环境，就会产生紧张恐惧的心理，表现为不知所措，评判性思维较差，不善于与患者交流、不知如何关心帮助患者。

（3）理论与实际工作结合较差。大多数护生学与用差距较大，这是为部分教科书内容与临床实际情况脱节造成的，同时，当今新的护理用品的广泛应用，护理操作方法的改进，高新仪器设备的引进，正在开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。

2 教师方面

（1）传统带教形式单一陈旧。目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式，教师教学方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异开展启发式教学，激发思维和鼓励学生参与。被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法得到满意的教学效果。

（2）学历层次较低及本身的素质问题。目前大部分临床带教老师仍是中专学历，缺乏综合类知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员服务意识、工作责任心不强，都将直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性。

3 护理人力资源不足与浪费严重

目前绝大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院医护比出现倒置，护士与床位比不足1∶0.25。加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求；同时由于目前护理职责定位不清，护理人力资源浪费严重，除护理工作外，护士还承担着大量的非护理工作，如送取各种物品及标本、传递各种单据、划价取药、病房各种收费的记录等，进一步加剧了临床护理人员不足的矛盾。再者由于临床护理工作的繁重，有关系的护士脱离临床护理工作，造成护士从临床流失，加重了护理人力资源的不足，从而制约了护理服务质量的提高。

4 部分护理操作规范与临床不符

有些护理技术操作规范与临床实际工作不一致。操作应注意做而不是说，有很多操作说的比做的还多，根本不能适应于临床，而这恰恰又是各种上级检查所要求的。例如，生命体征监测技术，每操作一步，所有相关的知识全部口述，如果按规范进行，一个病人半个小时也完不了，一个病区最少30个病人，护士该如何进行？再比如对于安瓿的消毒，护理技术操作过于繁琐，二次消毒过程时间长，对于大科室病人输液多或者抢救病人时，都无法及时给药，更不用说周日、节假日中护士按规范根本无法按时完成操作。如果护理操作规范与临床护理实际不符，对规范护理工作有害无益。

5 各种护理质量检查与考核流于形式

各个医院护士长是临床护理质量检查与考核的关键人物，但很能多护士长上任前未接受过质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，只忙于日常事务管理，质量管理措施不落实、检查结果不真实，比如每月均存存同样问题，每项考核都是IO0分，这种流于形式的检查考核，致使护理质量管理停滞不前；再者护士把质量检查视为负担，出现搞突击、应付检查和补写记录等现象，护理工作中存在“检查时比不查时好，平时比假日好，白天比夜晚好”，而病人根本没有从督察中得到优质服务。

6 健康教育水平影响护理服务质量

由于护理人员的极度缺乏，尤其是高学历、高职称的护理人员的缺乏，是长期以来普遍存在的问题。但临床上近70%的丁作是通过护七来完成的。在这种护理人员少、工作任务重的状况下，她们只能疲于应付治疗任务，很难挤出时间参加继续教育，使得健康教育形式单一，不能贯穿到治疗、护理过程中。另外，对于相对年轻、护龄短、临床专业知识不够丰富的护士，对某些内容的介绍尚不能结合临床实际进行，从而影响了健康教育效果，致使病人对治疗和护理往往停留于被动接受或盲从状态，从而影响了护理服务质量。