浅谈急诊科实习护士生带教体会

郭文萍 戢 爽

作者单位:湖北医药学院附属人民医院 急诊科 442000

浅谈急诊科实习护士生带教体会

郭文萍 戢 爽

作者单位:湖北医药学院附属人民医院 急诊科 442000

护士生 教育 急诊科

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后,在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识,掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程[1]。急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,这里的工作可以说是医院总体工作的缩影。对于急诊科患者的护理不同于其他科室,如何做好临床带教工作,确保护士生实习质量,培养出技术、护德、理论兼备的新一代护理工作者,已成为临床带教中值得探讨的问题,通过带教实践,总结体会如下。

1.针对各期实习护士的心理状态采取相应的带教方案

1.1 实习前期 护士生进入急诊科后,心理上出现兴奋、激动,表现为精神饱满,仪表端庄,有着高涨的学习热情,对每项工作都表现出兴趣、热情、专注。此时应采取趁热打铁的方式在理论和实践中给予更多学习机会,在实际操作工作中给予专人指导,使护士生有条理、有计划地进行急诊科的临床实践。同时,教学中应注意本着一切从严要求的原则,严格执行各项操作规程,所有的护理操作实践要求正规化、标准化,不能带有任何不规范的操作。

1.2 实习中期 护士生们在由学生向社会人转变的过程中,在面临就业所承受的压力时,容易产生焦虑心理。对实习护士来说,此阶段是心理压力和工作压力最大时期,情绪波动较大,这样工作时就容易出错。此时带教老师应特别注意带教方式和方法,教学中手把手传教。采取教师示范——护士生观摩——护士生实践方式,多提供实践机会,使护士生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的操作过程[2],鼓励学生主动参与危重病的抢救,做他们力所能及的操作,如摆放体位、吸氧、生命体征监测、止血、包扎,以便熟悉基础护理的操作。放手不放眼,及时纠正其错误行为,使护士生在实践中由知向做转化,杜绝差错事故发生。

1.3 实习后期 进入后期,护士生学习热情有所减退,做事不积极主动,容易产生偏重、自满的心理,把精力转向毕业考试和选择工作上。带教老师应严格考核制度,针对性进行教学,督促护士生圆满完成实习计划。同时,也应从各方面给予护士生关心和理解,尽可能地为其提供就业信息,在不影响临床实践的前提下合理安排择业假,给同学创造便利条件。引导学生正确的认识现实,客观的作自我评价,在职业理想和现实之间做好定位,避免其产生失衡心理[3]。

2.教学步骤

依照实习大纲,结合本科的特点和实际情况,对护士生进行专科理论知识、技术和沟通能力的培训以及出科考评。

2.1 理论培训 一般由护士长或主管护师负责讲课,每星期 1次,以抢救患者的病例为主,让护士生了解各急、危重患者的病因,临床表现以及抢救方法和护理要点,要求熟悉抢救记录的书写,危重患者抢救的配合及病情观察。掌握抢救室所有物品和药品、仪器,做到“五定”,掌握各项术急救操作技术操作规程,仪器的使用知识和急救药物的用途、剂量、给药方法和毒副作用。引导护士生将大纲要求的各种常见多发急危重病的理论知识与临床实践结合,以迅速提高综合理论水平。

2.2 专科技术的培训 让护士生懂得急诊患者重在一个“急”字,熟练掌握急救患者的优先处理原则,用模型反复训练静脉穿刺术、心肺复苏术、洗胃术、气管插管术、电复律术。熟练掌握呼吸机、监护仪、除颤仪、洗胃机、输液泵的操作方法,在老师的指导下进行静脉穿刺,独立配合带教老师完成吸氧、吸痰、心电监护等操作等并熟悉“120”出诊的现场抢救和处理,在工作中严格执行“三查七对”制度及各项操作规程。

2.3 沟通能力的培养 护患沟通技巧很多,要引导护士生从临床实践不断探索和总结经验[4]。带教老师可以通过言传身教亲自向护士生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料,引导护士生与患者沟通时,最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题,避免用医学术语。指导护士生文明用语,微笑服务,学会尊重患者,掌握与患者沟通的技巧,

2.4 出科考评 理论闭卷,基础护理操作、急诊技能操作和能力的考评三种考核方式相结合综合评定学生成绩。

3.讨论

3.1 减轻护士生对急诊科的心理压力 由于急诊科的环境和护理工作特点与病房截然不同,护士生们对急诊科充满了期待和恐惧的矛盾心理。当护士生第一天到急诊科报到时,带教组长应热情接待,主动介绍自己和各带教老师,增加彼此之间的亲近感,同时介绍急诊科的环境、布局、物品的摆放位置,主要规章制度(急诊登记制度、首诊负责制、各岗位责任制度、消毒隔离制度等),以及工作性质和特点等使其减少对急诊科的陌生感和恐惧感。

3.2 协调工作与带教关系 急诊科工作紧张而繁忙,专业性要求高,大部分患者和家属不愿意让护士生给予治疗和护理操作,带教老师也因担心护士生操作的不熟练影响患者的治疗和抢救,从而减少了护士生实践机会。此外在抢救时带教老师与医生配合时需注意力集中,快速地进行抢救,而无暇做讲解和示范,造成带教的困难。因此在护士生到达急诊科的第一天带教组长应进行集中授课,讲解急诊科关于输液、抢救基本理论知识,进行常规护理操作实践的演示,督促护士生在第一周强化练习诸如生命体征监测、静脉穿刺技术、吸氧、吸痰技术、心电监护的基本操作等基本专科操作,增加学生对护理实践感性认识。同时定期组织带教老师学习,不断强化带教意识,每轮实习结束时,实行民主双向考核[5],老师与学生互相评分,评出每月带教明星及优秀学生,增强了老师的带教感和学生学习的积极性,形成良好的教学氛围。

3.3 强化礼仪修养,加强对实习护士生人文关怀理念的灌输 护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵守的行为准则[6],带教老教师在带教过程中应强化礼仪修养,打造礼仪化的护理服务。在工作中应精神饱满、语言文明、举止得当、仪表端庄、行为操作规范,处处以身作则,潜移默化地向护士生渗透人文为关怀理念。

护士生实习的过程是理论和实践相结合,由知识向能力转化的过程[7],是学校教育的深化和延续。由于实习护士来自各地不同级别的学校,年龄、学历、实习进度、业务水平参差不齐,因此在集体带教工作中,不同背景的学生在临床实习中要求不同[8]。根据护士生层次、能力的差别,坚持因人施教,把“带”和“教”落实到实处,让护士生由被动接受变为主动学习,增强学习的自觉主动性,发挥护士生的最大潜能,从而培养出一批批具有高素质的护理人才。

1 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志, 2003,12(38):12.

2 刘义兰.临床整体护理实习教学管理[J].护理学杂志,1998,13 (5):316.

3 李红,沈宁,何仲,等.护理本科生专业态度极其影响因素的研究[J].中华护理教育,2006,3(1):22-25.

4 朱儒红.护患沟通技巧[J].护理实践与研究,2004,4(4):37-38.

5 杨淑洁.实行双向考核提高临床护理带教质量[J].当代护士, 2005,12:85-87.

6 邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀,深化整体护理[J].中华护理杂志,2003,38(9):707.

7 崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护士生的做法及成效[J].解放军护理杂志,2002,19(4):60.

8 胡晓莉.瑞典临床带教指导方针对我国临床教学的启示[J].临床护理杂志,2007,6(2):66.

2010-8-30