影响护理健康教育质量的因素及对策

刘 红 王晓敏

医院健康教育是以患者为中心,针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动,其目的是针对患者的健康状况、疾病特点及个人健康行为,通过健康教育实现三级预防,促进身心康复[1]。在未来的医院中,有无卓有成效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的重要标志[2]。我院自 2005年创湖北省健康教育示范医院以来,已将健康教育纳入医院的重点工作,但这项工作因许多因素往往落实不到位。笔者就此进行分析,以寻得对策,提高护理健康教育质量,达到健康教育的目的。

1.影响健康教育质量的因素

1.1 护理方面的因素

1.1.1 护理观念滞后 对健康教育的意义认识不足,转变观念较慢,缺乏主动服务意识。相当多的护理人员只注重执行各项治疗与分级护理要求,观念未能更新,接受新知识能力偏低,不能正确认识护土角色的多元化,教育角色认知缺失,给开展教育活动带来了困难。

1.1.2 护理人员对健康教育内涵不清楚 护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。临床实践中,大多数护士把它和卫生宣教、出入院指导等工作等同起来,没有针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。

1.1.3 缺乏实施健康教育的相关知识和技能 护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科,它不仅包含医学、护理学知识,还包括教育学、行为学、心理学、社会学等知识。这些学科在健康教育活动中相互渗透,相互补充。但是,我国的健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统。护理队伍学历相对偏低,接受新知识的机会较少,不能及时掌握一些先进且和护理健康教育相关的心理、伦理、社会、公共关系等方面的知识,不能满足广大患者的护理需要。

1.1.4 人员编制不足,缺乏实施健康教育的时间 在经济体制的冲击下,许多医院都对护理编制进行了压缩。护理人力缺乏,在完成其治疗、护理工作量的同时,没有足够的时间去实施健康教育。

1.2 环境因素

1.2.1 支持系统不完善 非护理工作的劳动占据了护土工作的一定比例,比如仪器设备维修、取送药品及化验、陪伴患者检查等等。同时,健康教育实施中的一些辅助器材也需要投资,如宣传手册、电视、光盘等物品。有些医院对这方面投资不够,限制了健康教育的实施。

1.2.2 缺少明确的质量控制办法 护理健康教育的实质是一种干预,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的健康行为和生活习惯,提高健康素质和科学文化水平。实施过程中,由于其没有一种科学的量化的考核标准,在质量控制中缺乏明确的、具体的考评指标,从而影响到健康教育的质量评价。

1.3 患者方面的因素

1.3.1 缺乏对护理人员应有的信任度 由于社会观念及传统思想,患者认为护士只能打针、输液、伺候人,没有知识性,所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。

1.3.2 患者自身素质差别较大 患者文化、职业、环境、素养等各不相同,对疾病的认知态度,对健康知识的渴求程度,对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。如护理人员不能进行有针对性的健康教育,会较严重地影响健康教育质量。

2.对策

2.1 加大宣传力度,强化服务意识 护理人员转变观念,变被动为主动是健康教育实施的前提,作为医院管理者有责任与使命投入一定的财力和精力,鼓励护理人员参加各种形式的在职教育,还应举办各种类型的学习班与学术会,使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是护土的根本任务,真正适应新模式下护士角色的多元化。

2.2 加强健康教育相关知识的培训,提高健康教育的技能 掌握过硬的理论知识与技能是健康教育实施的保障,护理人员必须掌握健康教育的程序,按程序有组织、有计划地开展健康教育,保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识,包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等知识;掌握护患交流技巧、知识灌输技巧和适当的教育方式、方法,获得患者的信任。

2.3 支持系统逐步完善,合理配备护理人员 首先,要把护理人员从非护理工作中解放出来;其次,要合理安排班次。在现有条件下,尽量保证护理人员有足够的时间和精力去实施健康教育,把时间还给护士,把护士还给患者。另外,医院还要投资一些方便健康教育实施的器材和用品,提高健康教育的效果。

2.4 健康教育要“因人而宜” 掌握护患沟通技巧,掌握患者的心理、社会、家庭状况,有的放矢,方式恰当、灵活,因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段,采取不同的方法、途径,保证有效的健康教育。针对其具体患者选择恰当的方法和内容,有目的、有步骤地实施健康教育,使其达到理想的目的。

2.5 加强考核标准制定工作 细化健康教育考核指标,制定监督管理办法,对健康教育效果进行及时评价。

2.6 运用“激励”理论,调动护理队伍的积极性 对在健康教育质量考评中表现突出的个人和集体进行表彰,给予精神和物质上的奖励。对于实施健康教育中好的方法和技巧予以宣传和推广,相互交流,激发护理人员的工作积极性,调动其工作的创造性和主动性,以利于健康教育的发展。

3.结论

3.1 高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增加各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。

3.2 健康教育是护理新模式的职业要求,通过健康教育不但可以减轻患者的心理负担,而且还可以向人们传播知识,提高人们对疾病的防治以及维护健康的能力[3]。

3.3 做好健康教育,可以密切护患关系,提高护士在患者心中的地位。取消偏见,有利于社会及患者进一步认识护理工作。

3.4 在法制日益健全、新型护患关系的今天,不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷。我们护理人员还应提高法律意识,做到自强、自尊、自爱、自护。

3.5 健康教育作为一项新内容应用于临床,还需我们结合自己的实际情况,总结出自己的特色与经验。

1 吕姿之.健康教育与健康促进[J]北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1999：152.

2 郑淑君,张振路,何穗芳,等.医院健康教育服务部作用的探索与实践[J].中华护理杂志,2002,37(1)：37-39.

3 马玉洁.基层护理人员开展健康教育现状调查分析[J].护理管理杂志,2004;8(4)：45-46.