玻璃酸钠在防治肠粘连中的应用

赵军

腹部手术后患者出现肠粘连，是比较棘手的问题，在严重情况下可以引起患者死亡。术后肠粘连主要是因为组织缺血、机械损伤以及腹膜炎等原因，玻璃酸钠是一种酸性粘多糖［1］，应用于腹部手术后预防肠粘连，临床疗效满意，现将我院使用玻璃酸钠预防肠粘连的治疗报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2006年5月至2009年收治的60例腹腔手术患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(20例)治疗组男23例，女17例，年龄在15～75岁之间，平均(35.8±5.6)岁，行阑尾切除术患者18例，胆囊切除术患者8例，胃大部切除术患者12例，脾切除1例，肠破裂修补术患者1例;对照组男14例，女6例，年龄在16～77岁之间，平均年龄(36.6±4.2)岁，行阑尾切除术患者9例，胆囊切除术患者5例，胃大部切除术患者3例，脾切除2例，肠破裂修补术患者1例;两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 治疗组患者在关腹之前，使用注射器在易粘连部位涂抹玻璃酸钠2.5～5 ml，如阑尾荷包包埋处，胃肠吻合口，腹部切口下方，以及肠粘连部位分离部位的肠壁等部位，对照组患者不进行特殊处理。手术后随访1～12个月，观察患者的血压、提问、脉搏以及腹部体征、肠蠕动的情况、过敏现象，必要时可行血常规检查。患者出院后随访腹腔内粘连的疼痛情况［2］。

2 结果

2.1 两组患者术后粘连发生的情况比较 治疗组40例，出现肠粘连0例，发生率为0%;对照组20例，出现肠粘连3例，发生率为15%。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 结论

腹腔手术患者在手术后易出现肠粘连，在肠粘连的基础上并发肠梗阻是最为常见的并发症，引起患者出现肠粘连的主要原因有结扎线滑脱，滑石粉等异物留存，手术创伤，创面渗血、粗糙，肠管的暴露时间过长，细菌感染，在临床上的主要预防办法有在手术过程中严格止血，手术精细操作，减少副损伤，避免肠管的过长时间暴露，在手术之后鼓励患者早期下床活动，可以促进肠蠕动，也是减少术后出现肠粘连的预防措施，玻璃酸钠是一种酸性粘多糖，是一个由乙酰胺基已糖和葡萄糖醛酸组成的双糖单位聚合形成的，在生物修复过程中形成无序纤维网络结构隔离在组织表面，覆盖炎性浆膜［3］。玻璃酸钠是一种酸性粘多糖，现在已经广泛的应用到关节腔、眼科、肌腱、腹腔等领域，玻璃酸钠是广泛的存在于人体内的生理活性物质，具有良好的生物相容性，无过敏和抗原性，可以预防组织粘连和纤维组织的形成，还能够抑制成纤维细胞的运动与活性，抑制纤维蛋白的沉积 现在已经广泛的应用到关节腔、眼科、肌腱、腹腔等领域，玻璃酸钠是广泛的存在于人体内的生理活性物质，具有良好的生物相容性，无过敏和抗原性，可以预防组织粘连和纤维组织的形成，还能够抑制成纤维细胞的运动与活性，抑制纤维蛋白的沉积，还可以刺激浆膜健脾细胞的分化和生长，使创伤的浆膜达到生理性修复［4］。在本组中应用玻璃酸钠患者均为出现肠粘连。临床疗效满意值得在临床推广。

［1］杨新平，杨洪池.透明质酸钠预防术后预防粘连的实验研究.中国普外与临床杂志，2002，7(4):205-208.

［2］胡建敏，黄绍贤，侯忠民，等.人体脂肪～糜蛋白酶联合腹腔灌注预防粘连的实验及临床研究中华实验外科杂志，1998，69(30):101.

［3］赵景明，周光德，李文淑，等.玻璃酸钠的抗粘连机制的实验研究.解放军医学杂志，2004，29(7):562.

［4］鲁才章，翟新法，王奇，等.术后早期炎性肠梗阻治疗体会腹部外科，2002:37-54.