产后乳房按摩提高母乳喂养的体会

周长虹

母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式，也是促进小儿体格发育和智力发育的重要因素，母乳喂养的优越性已得到全世界的公认［1］。由于各种原因往往不能满足宝宝的哺乳需要，婴儿吸吮太晚、妈妈哺乳信心不足、输乳管堵塞、乳头畸形、剖宫产等等原因最常见，自然分娩的产妇一般24～48 h左右开始胀奶，剖宫产48～72 h开始胀奶，此时给与乳房按摩，可以疏通乳腺导管，激活乳腺腺泡的泌乳功能，通过实践效果良好，值得推广。现总结如下。

1 临床资料

随机取2009年10月至2010年2月20在我科分娩的产妇100例，初产妇76例，经产妇24例;剖宫产55例，自然分娩45例，乳头凹陷9例，乳头短平13例，乳头正常78例，年龄19～42岁，产前均无严重妊娠合并症、急慢性疾病、产时严重合并症。

2 方法

2.1 产前与观察组产妇做好沟通工作，当产妇产后胀奶时及时与护士联系。

2.2 具体实施方法 ①用35℃～40℃温水毛巾热敷双乳3～5 min;②石蜡油少许涂抹乳头;③操作者用拇指指尖按压产妇双侧乳根穴和膻中穴;④操作者左手十指和中指固定点乳头，右手拇指反复按摩乳头，清理乳头污垢，乳头短平者用拇指和十指往外牵拉，乳头凹陷者负压吸引出后用手牵拉，舒展弯曲输乳管;⑤操作者左手C型固定乳房，右手拇指沿着输乳管的方向离心性由乳根向乳头方向轻轻按摩，排出少量乳汁检查乳孔的通畅情况，一侧乳房按摩25 min左右，经产妇和乳头短平或凹陷者可以延长按摩时间或者增加按摩次数，直至乳房硬结散开，乳汁排出通畅，婴儿吸吮自如，产妇胀奶不适症状消失。

3 效果观察

3.1 产妇产后胀奶不适。通过乳房按摩观察组50例均消失，对照组经婴儿吸吮后41例产妇存在胀奶不适，6例胀奶不适减轻，3例胀奶症状消失。

3.2 婴儿吸吮后乳房排空情况。观察组婴儿吸吮后32例乳房柔软无硬结，18例硬结减小。对照组婴儿吸吮后3例柔软无硬结，6例硬结减小，22例婴儿吸吮后乳晕柔软，乳房内硬结存在，19例婴儿不吸吮不能，产妇乳房胀奶不适。

3.3 纯母乳喂养情况。观察组产后72 h婴儿吃母乳后可以入睡，日排尿次数达6次以上35例，对照组只有9例;观察组1月龄婴儿纯母乳喂养42例，对照组只有20例;观察组4月龄婴儿纯母乳喂养43例，观察组只有18例。

4 讨论

4.1 胀奶是由于产妇产后最初几天未能及时、充分、有效的给婴儿按需哺乳，以致乳房内乳汁或结缔组织中增加的血容量和水分淤积而引起的乳房肿块［2］。

4.2 古代中医认为妇人泌乳是脏腑、经络、气血、津液共同协调作用于乳房的结果［3］。

4.3 进行乳房按摩可改善和促进局部血液循环、软化乳房，使乳腺管通畅，使乳汁分泌旺盛;还可松解乳房基底部与胸大肌筋膜的黏着，保护乳房组织的弹性［4］。

4.4 如果对乳汁淤积引起肿胀的乳房护理不当，不仅会使产妇产生焦虑、烦躁等情绪，间接降低母乳喂养率［5］。

4.5 由护理人员为产妇进行规范的乳房按摩，因按摩手法、力度准确到位，充分保证了按摩的有效性，避免了由产妇本人按摩因技术等各种因素影响按摩效果;护理人员在为产妇按摩的同时，有足够时间传播围产期保健知识和母乳喂养知识，增进了护理人员与产妇之间的感情，消除了产妇住院时的陌生、紧张、焦虑感;增强了产妇母乳喂养信心。按摩同时还可以及时发现乳头短平、乳头凹陷影响哺乳正常进行的不利因素，及时帮助产妇牵拉纠正，帮助辅导婴儿有效吸吮妈妈的乳头，维持了泌乳素的水平，保证了乳汁的正常分泌，提高了母乳喂养率。通过实施发现此法简单易掌握，效果明显，值得推广。

［1］程藴玉，陶五德．孕期乳房按摩对母乳喂养状况的影响．齐齐哈尔医学院学报，2006，11，27(15)．

［2］赵海燕．浅谈产妇胀奶的护理体会．中华现代护理学杂志，2007，9，4(17)．

［3］虞云娟．气血亏虚型缺乳产妇的中药治疗和临床护理．浙江临床医学，2002，4(4):30．

［4］张丽敏．按摩和吸吮产妇乳房的作用．国外医学护理学分册，1995，14(4):180

［5］朱社宁，李伟兰，曹静威．护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用．齐齐哈尔医学院学报，2006，27(8):1012-1013．