强化健康教育措施、提高布鲁氏菌病防治效果

李晓棠 李国栋 于秀平

强化健康教育措施、提高布鲁氏菌病防治效果

李晓棠 李国栋 于秀平

随着社会经济、科学技术和生活水平的变化，全球化、工业化和老龄化过程的日益加快，人类健康面临着越来越多的挑战，旧的传染病布鲁氏菌病的死灰复燃，就是日趋严重的问题。布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患的传染-变态反应性疾病。布病临床症状为发热，热型呈波浪型，全身及关节痛，淋巴结、肝脾与男性睾丸肿大，女性可见流产史。家畜患布病可发生流产，死胎，不孕和睾丸炎。

布病在世界上广泛流行，几乎遍及世界各地。现在180多个国家和地区有布病发生。对布病流行规律及控制措施研究较深入的是欧洲和亚洲的日本、韩国，这些国家坚决执行检疫、免疫和淘汰病畜的控制措施，在家畜中几乎消灭了布病。

我国布氏菌病防治工作始于20世纪50年代，现已查清了疫区范围，掌握了流行规律，制定了技术措施，20世纪90年代发病率曾降至0.02/10万，有效的控制了布病的发生和流行，取得了显著成效。但20世纪90年代中期后，布病疫情再度回升，在某些省份呈暴发和流行。

随着布病疫情的急速的回升，布病极大地影响了人民群众的健康，严重地阻碍了社会的经济建设与发展。在新的经济体制下如何提高布病防治效果是有效地控制布病的关键所在。

1 近几年布病疫情的特点

①近年来，布病疫区范围不断扩大，既有老疫区的死灰复燃，又有新疫区的出现;②传染源主要是病羊、病牛、病鹿;③人间疫情有从牧区、半农半牧区向农区转移，并向城镇蔓延的势头;④暴发点增多:90年代全国报告布病暴发点205个，年均20.5个，近几年达到年均56.3个;⑤典型病例增多:就诊患者常见高热多汗和关节疼痛的布病典型症状，部分患者具有肝，脾和睾丸肿大的体症;⑥人群分布发生变化:新发患者以农民和牧民为主，学生和儿童发病率上升。

2 布病疫情回升的主要原因

2.1 主观原因 患者多是农村劳动力，农村群众防病意识薄弱，观念落后，主动性差。“等、要、靠”思想严重，防病依赖政府，群众主要是被动接受，也没有积极性，缺乏自我防护意识，缺少布病防治知识，认为家畜检疫、免疫花冤枉钱，存在侥幸心理……，检出病畜又舍不得处理，而是将病畜卖掉，不彻底淘汰，致使传染源长期存在。

2.2 客观原因 与历史疫点未净化，传染源长期存在有关;与不经检疫的家畜频繁流动有关;与综合性防治措施执行不利有关;与部门配合不协调有关;与宣传教育不普及不到位有着直接关系。

3 健康教育在防控布病的重要地位

在新的经济体制下，在布病疫情日益上升的严峻情况下，探索新的、切实可行的，能持续发展的防病新思路已是刻不容缓。健康教育与健康促进是公共卫生的核心任务，以促进个人、群体的行为改变和环境改变为重点的健康教育和健康促进作为疾病预防控制，提高群体健康水平的最经济有效的必要途径，在改善和维护人类加快方面有着不可替代的作用。

3.1 坚持预防为主的方针 预防费用低、效果好，是卫生工作低投入高效益的关键所在，防病新思路在防布上给予新的启迪，健康教育势在必行。健康教育是公民素质教育的重要内容，以全民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，改变不利健康的各种行为习惯、建立科学的生活方式。通过宣传教育，提高农民自我健康保障意识，从而解决农民因病致贫和因病返贫的问题。

3.2 健康教育实施过程中媒体的作用不容忽视 ①初期工作中，大众传播的宣传形式少，并且由于经济、文化的欠缺，群众的传播要素，如电视普及率、报纸定购力、标语阅读理解力较低，通常传播的形式效果不理想，随着社会经济的发展，信息传播的快捷性和多元化势必在一定程度上影响着人们的健康的意识，促进防病观念，及行为习惯的改变。所以，除在乡村醒目处印刷固定的宣传标语、制作健康教育专栏、利用赶集播放录像和进行防病咨询等传统的宣传活动外、主要针对目标人群开展人际间的传播活动，把防病科普知识编成影视剧、公益性广告、小品、快板等快炙人口的文艺性节目，在农村传播的会很快，收效良好;②开展群众健康教育运动:利用每年的农闲时节定期到农村进行咨询测试活动，设有专业的咨询员、防疫人员在村、乡免费开办学习班。各层组织及疾控机构负责领导，协调布病健康教育干预活动、建立起信息传播体系和网络。开展群众健康教育运动，是在布病不断暴发和流行的今天，达到事半功倍效果的布病预防控制的关键所在。

通过健康教育，使养殖户及密切接触者等易感人群在情感、思想、态度和行为方面发生反应，提高群众的预防布病知识知晓率、促进了健康、改善了卫生习惯、转变防病意识。

通过提高职业人群对布病防治知识的知晓率，获得布病相关的知识，思想上向有利于防治方向转变，切身体会到自身的长远利益、由被动检疫转向主动进行畜牧检疫。在畜牧流通过程中主动索取或出示检疫证，能够配合相关部门的工作主动对健康牲畜实施免疫、捕杀阳性牲畜，消灭传染源。提高自我防护意识，切断传播途径。以人为本发挥人的主观能动性。从而达到降低感染率、防治布病疫情暴发的最终目的。把工作做到群众心里去迫在眉睫，让群众切实做到自我防疫，认识到防重于治。健康教育实施良好，防病工作将事半功倍。积极做好家畜的检疫，免疫和防治布病是一项长期工程。提高人的主观能动性，是做好布病防治淘汰病畜的重要环节。

137000 吉林省白城市疾病预防控制中心