术前访视在改良电抽搐治疗中的护理体会

张玲 饶红梅

术前访视在改良电抽搐治疗中的护理体会

张玲 饶红梅

目的探讨改良电抽搐治疗室护士术前访视对患者的心理影响。方法对102例接受改良电抽搐治疗的患者进行术前访视，给予心理干预。结果接受改良电抽搐治疗的患者焦虑、恐惧心理减轻，治疗依从性增加，提高了工作效率及护士自身业务水平。

术前访视;改良电抽搐;体会

改良电抽搐治疗，简称MECT，是一种快捷、安全、有效的治疗精神病方法之一［1］。但多数患者和家属对此项治疗并不了解，对治疗往往难以接受。患者接受电抽搐治疗的愿望在一定程度上要受到医生的解释和安全保障。因此不论是患者还是医生都应该在治疗之前，双方应仔细交谈相关问题。如果患者因病情的原因不合作，至少应与患者家属交谈，对所建议进行的MECT治疗的必要性、安全性及可能出现的不良反应都要一一交待清楚，要充分取得患者和家属的理解和合作［2］。因此，MECT的术前访视是非常重要的。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年12月至2010年5月在我院精神科住院的患者102人为研究对象，诊断符合CCMD-3精神疾病的诊断标准，同时又符合MECT适应证，其中男58例，女44例，平均年龄36±11岁，其中精神分裂症24例，抑郁症65例，双相情感障碍11例，强迫症2例。

1.2 方法

1.2.1 术前访视的方法 采用美国醒脉通治疗仪，隔日一次对患者行MECT治疗，前三次治疗时，每次治疗前均给予术前访视，安排在术前1 d的下午，以病区为单位，自护患者要求家属参加，时间20 min。运用口头解释、提问与讨论相结合的方式，简明扼要开展术前宣教，由MECT治疗室护士长和一名治疗护士共同完成。

1.2.2 术前访视的内容 ①自我介绍:介绍姓名、科室、访视的目的，让患者了解、接纳访视者并在轻松的气氛下进行沟通;②介绍治疗室的环境，仪器的功能、特点，治疗团队的组成;③介绍为什么要给患者推荐MECT治疗;④介绍MECT治疗是如何进行的，在治疗时实际发生了什么;⑤MECT治疗后会有什么感觉;⑥MECT治疗后有哪些副反应;⑦MECT有危险吗;⑧术前禁水、禁食的时间，术前排空大、小便的意义，术后禁食、水的时间，贵重物品、假牙、义齿的管理。

2 体会

2.1 术前访视可以减轻患者焦虑、恐惧的心理。据文献报道［3］，在实施MECT前，74.5%的患者存在不同程度的焦虑和恐惧心理，尤其是首次治疗者最为明显。患者总是担心治疗对大脑不好，害怕失去记忆，感到紧张、入睡困难。术前访视的及时介入可明显减轻患者的焦虑情绪，因为术前访视可以建立良好的护患关系，减少护患之间的陌生感，了解患者的真实想法，针对患者焦虑、恐惧的具体事项给予分别解释，耐心细致的讲解，可以使患者对MECT治疗的目的、优越性、治疗环境设置、治疗过程、术后不适反应有一个较全面的认知，从而能够更好地帮助患者树立治疗信心，减轻恐惧和焦虑，达到稳定情绪的目的。

2.2 术前访视可提高治疗依从性从而提高MECT治疗室的工作效率。研究表明，术前访视可增进对患者的了解，缩短护患距离，减少手术带来的精神和心理创伤，满足患者的心理需求，因而容易获得患者的信赖和合作［4-5］，从而提高了患者治疗的依从性。MECT治疗过程中的术前访视也包括对上一次治疗后不适反应的随访。对于患者治疗后的躯体不适给予及时的健康指导。鼓励患者表达治疗的感觉，暗示治疗对患者是有作用的，邀请已做过MECT治疗疗效确切的患者参加病区术前访视讨论，为患者治疗树立信心。感知障碍为最严重的不良反应，表现为短暂记忆力的损害。要及时与患者进行有效沟通，满足患者的合理要求。对患者进行再定位训练，并向患者说明记忆障碍是短暂的、可逆的，在治疗结束后一周内恢复。通过心理疏导，提高了治疗依从性，避免了因患者不合作而带来的冲动、毁物、伤人等危险因素，减少了治疗过程中的护理难度，提高了工作效率。

2.3 术前访视有利于提高护士自身业务水平，MECT治疗的术前访视是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者治疗期的实践过程，促使治疗室护士不断更新知识结构，建立全新的护理观念，激发学习的热情及自觉性，为综合素质的提高提供了机会，为自身成长创造了条件。

总之，MECT治疗室护士的术前访视，改变了只在治疗室接触患者的做法，从仅关心患者生命体征转变到关心整体的人，重视患者心理需求，为患者提供系统化整体护理，对促进患者康复、回归社会有重要意义。

［1］姜佐宁.实用精神病学.人民卫生出版社，1999:927-932.

［2］周小东.现代电抽搐治疗理论与实践.河北科学技术出版社，2004，256.

［3］苏赛珠，邓小青，王淑芳，等.治疗前教育在改良电抽搐治疗中的作用.四川精神卫生，2003，16(3):154.

［4］邱丽琴，杨旭云，张研，等.术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察.护理实践与研究，2006，3(6):28-29.

［5］田继红，张亚丽，王薇，等.手术前后访视患者的实践与思考.护理学杂志，2001，16(1):24-26.

464000 河南省信阳市精神病医院(张玲);信阳职业技术学院(饶红梅)