黄牛腹壁疝的手术疗法

王 丽,王长胜,李 伟,朱立刚,朱志华,姜洪东,刘庆才

(1.吉林省梅河口市动物卫生监督所,吉林梅河口 135000;2.吉林省梅河口市小杨乡畜牧兽医站,吉林梅河口 135024;3.吉林省梅河口市吉乐乡畜牧兽医站,吉林梅河口 135025;4.吉林省梅河口市兽药器械管理站,吉林梅河口 135000;5.吉林省梅河口市畜牧业管理局 吉林梅河口 135000)

腹壁疝是腹腔内的脏器,通过腹壁的生理孔或病理孔脱至皮下所引起的疾病。而外伤性腹壁疝是由于腹腔内器官通过外伤性腹壁破裂孔脱至皮下,腹壁破裂孔易发生在腹侧壁或腹底壁上。笔者通过临床实践,共诊治愈病牛5例,现介绍如下,供同行借鉴和参考。

1 发病原因

腹壁疝多因牛在车辕,支车铁棍、饲槽桩冲撞、猛跳、蹴踢、角9等直接被钝性暴力挫伤畜体,引起腹腔内器官流入裂孔形成一囊而突出于体表。

2 病例

吉林省梅河口市杏岭乡支前村韦某家饲养4头牛,在同一牛舍饲喂,其中1头西门塔尔改良母牛与其他3头牛互相冲撞顶架,该牛猛跳饲槽,被固定饲槽两边直径6 cm粗的柞树桩断端将左下腹挫伤,导致出现8～10 cm的半圆形肿胀物。

3 临床症状

体温40.3℃,脉搏86次/min,呼吸次数38次/min,营养状况中等,精神沉郁,食欲减少,可视粘膜潮红,小肠音减弱,大肠音正常,粪便松软。在左下腹有横径8～10 cm的半圆形肿胀物,触诊时柔软、时有疼痛、增温。按压肿胀物中央,可摸到疝轮,可听到小肠蠕动音,压迫有收缩性,仰卧时更容易摸到疝轮。疝轮约鸡蛋大的孔。

4 诊断

触摸肿胀部位柔软,推压可将内容物送回腹腔内,并可摸到疝轮,局部可听到肠音,视诊时疝囊物时大时小,有时甚至随着肠管的蠕动而忽高忽低。

5 手术疗法

5.1 术前准备

药物和器械:0.1%新洁尔灭、碘酊、75%酒精、0.9%生理盐水、注射用水,青、链霉素,保定宁等;缝合线、圆弯针、持针钳、剪刀(弯、直),手术刀、止血钳(弯 、直),创巾 、创巾钳 、镊子(弯 、直)、拉钩 、白布 、止血纱布数块(上述器械须高压灭菌)。

5.2 停喂一顿,饮水照常。

5.3 消毒

认真做好手术场地消毒。

5.4 保定

根据腹壁疝部位可分别实行侧卧保定、仰卧保定或横卧保定方法。

5.5 麻醉

保定宁20 mL(大牛)一次颈部肌肉注射,间隔5 min即可施行手术。

5.6 止血

安洛血20 mL一次肌肉注射。

6 手术方法

手术的主要环节是切开疝囊,还纳疝内容物及闭锁疝轮。

6.1 切开疝囊

在疝囊部位剪毛、剃毛、消毒。在切开疝囊前,应先将疝内容物还纳回腹腔内,然后在相当于疝轮的部位将皮肤囊捏起,行皱壁顺疝囊纵轴切开皮肤,先作一小切口,然后再扩大到所需长度,这样就可避免损伤肠管。

6.2 还纳疝内容物

疝囊切开后,术者伸手(常规消毒)入囊内,先探查疝轮部位及形状,再检查疝内容物为何种脏器,是否发生粘连或坏死,即可着手还纳。

6.3 闭锁疝轮

6.3.1 连续缝合腹膜裂孔。

6.3.2 缝合腹壁 对腹壁裂孔的缝合,可根据破孔大小而定,破孔小,可将腹壁各肌层同时缝合;破裂孔较大时,按肌肉层从内向外顺次是(腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌)分别连续缝合。为减轻张力,每侧下针及出针均在健康组织范围内,以免撕裂肌纤维。每层缝完后在创口上撒入青霉素400万IU、链霉素200万IU,皮肤做结节缝合和减张缝合,整理皮肤刀口,刀口涂5%碘酊,在皮肤切口上涂抗菌素软膏。疝轮闭合后,在囊底作一小切口,以利于排液,最后装置结系绷带,8 d拆线。

7 术后护理

7.1 强心补液

10%葡萄糖注射液100 mL;复方氯化钠注射液100 mL;氢化可的松100 mL;Vc 100 mL;安那加30 mL一次静脉注射1次/d,连续3～5 d。

7.2 抗菌消炎

青霉素1 000万IU;链霉素 300万 IU;一次肌肉注射,2次/d,连注3～5 d。

8 体会

1) 早发现、早治疗、可提早达到满意效果。

2) 手术应尽量按无菌操作,避免感染。术后及时应用抗感染药物,控制感染。

3) 术后对病牛要加强饲养管理,限制喂饲,喂给青饲料及柔软易消化、富含蛋白质的饲料等。

4) 注意观察全身及局部状态,每天早晚检查体温,脉搏各一次,如有异常,应及时处理。

5) 保持术部清洁、干燥、防止感染。术后早期牵遛运动。

6) 疝囊内如有液体驻留时,可从囊底的切口内将其引出,必要时用防腐纱布条引流。