卡托普利治疗充血性心力衰竭38例

晋海玲

(南京邮电大学 门诊部,江苏 南京 210003)

卡托普利(巯甲丙脯酸)为竞争性血管紧张素转化酶抑制剂,适用于各型高血压,也用于治疗心力衰竭[1]。笔者在临床中使用卡托普利治疗心力衰竭取得了较好的疗效,报告如下。

1 临床资料

1.1 对象

38例充血性心力衰竭患者,其中男21例,女17例。年龄在40～73岁,平均年龄为 62岁,病程最长为25年,最短为6月。

1.2 治疗方法

充血性心力衰竭伴高血压患者,口服卡托普利25 mg/次,3次/d。无高血压者12.5 mg/次,3次/d。收缩压不低于12 kPa者,则酌情增加用量,最大用量为200 mg/d。如果血压低于12 kPa,心率低于50次/min,则开始减量。总疗程为8周。

在应用卡托普利治疗前及疗程结束后进行血常规、尿常规、血脂、电解质、肝肾功能、心电图、超声心动图检查。

1.3 疗效评定标准

治疗2周后,心功能改善2级者为显效,改善1级者为有效,心功能无改善者为无效。

2 结 果

38例充血性心力衰竭患者用药后显效12例,有效14例,总有效率为68.4%。

治疗后心率、血糖、血脂、肝肾功能等与治疗前比较,无明显改变。

用药后出现蛋白尿1例;有3例出现恶心、头昏、纳差,继续服药后上述反应消失;2例出现咽部不适,剧烈咳嗽无法忍受而停药。有2例心率低于50次/min,口服阿托品后恢复正常。未见严重心律失常发生。共出现副反应有8例,占22.2%。

3 讨 论

卡托普利治疗心力衰竭的机理,主要是抑制血管紧张素2转移酶,减少缓激肽的裂解,抑制醛固酮的分泌,降低心脏的前后负荷,使心功能随之改善。卡托普利对于一些顽固心衰仍有较好的疗效。卡托普利还可改善心肌细胞对氧的利用率,抑制脑缺血再灌注损伤后的炎症反应[2],使心功能不全患者运动耐力增加,死亡率明显降低。本文中持续用药超过6个月的有16例,心衰控制满意。

卡托普利既能改善心衰症状,又能延长生存期,还可减少近期心肌损害所致的进行性心脏扩大,对充血性心力衰竭可作为一线药物。笔者在临床中体会到,卡托普利与洋地黄类、利尿剂合用可获得更佳效果。本组38例患者中,未观察到严重的毒副作用。在应用卡托普利治疗过程中应注意观察血压和心率,收缩压不低于12 kPa,心率不低于50次/min,患者均能耐受。卡托普利是一种治疗充血性心力衰竭的有效而安全的药物。

[1]史燕涛.卡托普利临床应用及进展[J].中国中医药现代远程教育,7(4):70-71.

[2]孙霞,魏欣冰,孙茹,等.卡托普利对局灶性脑缺血再灌注损伤后炎症反应的影响[J].中国生化药物杂志,2006,27(1):5-7.