浅析医疗设备的维修管理

苏斌能，张奕东

（玉林市中医院，广西 玉林 537000）

医疗仪器设备是医院医疗诊治技术、医学实验、教学和科研的物质基础，随着医疗设备在诊断和治疗方面越来越广泛的应用，以及医疗设备科技含量的不断提高，高科技、无创伤、使患者在诊治过程中舒适性较高的医疗仪器设备已成为医院医疗诊治技术进步和地位提升的一个重要标志。因此，对医疗设备进行有效的科学化管理，尤其是维修管理，已成为医疗机构的一项重要工作。

1 医疗设备的特点

1.1 技术先进精度高

医疗设备多是集光、机、电于一体的仪器，使用器件种类繁多，尤其是随着设备自动化程度的提高和小型化，仪器设备功能的不断增强，各种自动检测、自动控制功能的增强，使仪器变得更加紧凑、复杂。

1.2 准确性和安全性能要求高

一些医疗设备是直接作用于人体的诊断与检测，所以它的安全性能要求是相当高的，而另一些不直接作用于人体的检测仪器，其结果是为诊断疾病提供参考依据的，所以对它的准确度也有相当高的要求。

1.3 对环境要求高

由于医疗设备具有以上特点，以及其中某些关键器件的特殊性质，所以仪器设备对环境条件要求也很高，如设备对接地的要求、对电源的要求、对环境温度的要求，以及防尘、防潮、防热、防震、防蚀要求等。

2 医疗设备维修管理存在的问题

2.1 外部因素

随着医院的发展，诊疗技术的提高，电路集成化程度越来越高，各种高新科技应用于医疗设备，以及厂家对设备进行技术封锁，各种技术保护，使我们对设备的理解和掌握局限于理论层面和应用层面，维修工作往往无从开展。例如，CT，DSA等大型的诊疗设备，该类设备多为技术先进的进口设备。其结构复杂，专业性强。厂家出于技术保护的目的，多采用故障编码的方式显示机器故障，由于医院维修培训流于形式，缺乏故障编码技术资料，使得医院维修工程师遇到故障时束手无策。此外，其配件均为专用配件，具有技术垄断性，配件价格昂贵。增加了设备的运行成本

2.2 内部因素

医院重视医疗器械维修，但对于维修人员再教育再培训认识不够，加之目前相当多的医院医学工程队伍存在人员少、学历低、技术差等维修力量薄弱的问题。而且长期以来，在以医疗为中心的医院里工程技术人员往往被视为修理工，待遇偏低，得不到应有的重视，很难留住人才，一些技术水平较高者多被大的医疗设备厂商挖走。加之近年来持续的精简整编，使得医学工程技术人才队伍出现青黄不接的状况。一些高精尖的医疗设备只能依赖厂商包修，自修能力差，一旦发生故障对医疗工作影响很大。此外医疗设备是医学知识与工程技术结合的产物，涉及计算机、电子、电气、机械、光学等多方面知识和技术，维修人员自身学习意识不够，知识更新跟不上，导致理论知识的欠缺。

3 加强医疗设备维修管理的对策

3.1 医疗设备维修人才的管理

3.1.1 加强维修人员的技术培训

现代医疗仪器设备涉及到很多学科，包含很多技术成果，而医疗设备的维修工作是一项综合性的系统工程，这就要求维修人员不但要善于吸收和掌握医疗器械方面的新信息，还要提高自身的医学文化素养，并使自己具有一定的外语水平。加强理论的学习和消化，不仅要学习电子、理化和生物工程方面的理论知识，还要学习一定的医学基础知识，这样才能跟上医疗卫生事业的快速发展，从而便于维修工作。因此，医院要加强维修人员的技术培训，为医学工程技术人员的成长营造一个和谐宽松的环境，以利于医学工程队伍的长期稳定发展。此外，在人才引进方面，应有计划的从院校医学工程专业应届毕业生中招收，补充新鲜血液。

3.1.2 加强维修人员与采购部门的密切合作

（1）正确选购设备是关系到设备正常运转的基本条件，如果设备本身的质量不过关，就会给维修工作增添大量不必要的麻烦。如下几种因素对采购造成不良影响：①单位的决策者不是医学工程人员，采购负责人往往是药剂师或后勤人员，这些人往往缺乏对医疗设备的细致了解；②制度不键全的单位实行“买的只管买，修的只管修。”采购部门对购入设备的日后维修不负责任；③因有回扣或其他不正当手段，使采购部门购入一些质量较差的仪器。针对以上不利因素，采购部门、维修部门、使用科室共同组成设备管理机构，相互监督团结协作。这样也有利于技术资料的索取和维修培训的谈判。特别是购买大型医疗设备和精密设备应争取维护保养的培训，使本单位的维修人员能解决常见故障，减少对厂家的过分依赖。

（2）维修部门需要配件时，一般是通过采购部进行购买。经销商也往往只与采购部门打交道。采购部门买仪器时是自己主动，买配件时却是被动的，所以采购部门应帮助维修部门尽快买到所需要的好的配件。

（3）采购部门应正确对待设备的更新换代。单位的制度如果不够健全，维修人员对采购设备就没有发言权，有的设备已难以正常运转，但由于不能更新，对病人的治疗和检查情况受到影响，又使维修人员对这种设备只能疲于修理。因此，难以正常运转的设备应更新换代。

3.1.3 加强维修人员与设备使用者的沟通

为了有利于了解设备的运转状况以及做好维护保养，加强维修人员与临床科室，特别是设备使用人的沟通与交流。从我院近年来CT、核磁共振故障的统计分析来看，对于同一台设备或同一型号的设备，许多故障具有重复性和同一性，通过总结经验和互相交流，使我们对故障的分析和判断愈来愈准确。

3.1.4 加强维修人员与配件供应商的联系

一般情况下如仪器损坏尚在保修期内，与厂家联系，厂家会派人修理。过保修期的仪器设备往往要求维修人员在最短的时间内使设备恢复正常运行，如果加强维修人员与配件供应商、厂家工程师的联系，厂家工程师会提供一些维修参考信息，一些贵重的配件也能在最短时间内更换到位。

3.2 制订合理的工作制度

医疗设备大致可分为治疗仪器、检查诊断仪器、消毒仪器等，可建立责任分工明确的制度；计量设备的检定制度；制订期保养贵重设备的制度，包括保养期限、范围、负责人、方法等；建立设备维修的申请制度，并作好维修记录，将其存档；搜集和整理医疗设备技术资料，及时建立技术资料的管理制度；实行医疗设备管理岗位责任制，对各级管理、使用和工程技术人员按有关制度和职责进行考核，奖惩兑现。

3.3 加强医疗设备的管理

3.3.1 保证医疗设备的正确操作使用

对使用人员进行培训，使其充分掌握计算机技术产生优质影像的各个环节。加强机房环境的管理，保证机房湿度、温度在规定的范围内。

3.3.2 保证医疗设备处于最佳运行状态

例如 CT机，每天使用前必须训练球管，使球管平稳升温充分预热后再扫描，延长球管使用寿命。

3.3.4 加强医疗设备的维修保养

每月定期清理电源滑环和数据滑环，吸掉碳刷掉下的碳粉，检查碳刷的长度使之与滑环接触良好，否则因碳刷与滑环长时间摩擦产生热量，形成氧化膜，增大了接触电阻，影响导电性。信号传输不稳定，容易出现扫描中断和图像丢失故障。

3.3.5 加强设备运行环境管理

灰尘过多会造成信号传输不良、散热不佳等故障，应做到每月对印刷电路板除尘并检查插头、插座及地线接触情况，检查是否有松动、生锈现象，并对扫描架运动部件进行检查擦拭上润滑油。

3.3.6 加强电源质量的管理

检查电压、电阻、电源的地线接触是否正常，为了保证设备状态良好，同时还要考虑电磁辐射、震动及相互间干扰等问题。

4 结束语

总之，医疗设备涉及了医学、电子、机械、光学、自动控制、计算机、信息图像处理、生物学等多种学科和专业，维修仅仅靠一个人是很难完成的，需要多方面人才合作，协同工作，相互理解支持，才能保障医院各种医疗设备的正常运行。