电脑中频治疗仪理疗对椎动脉型颈椎病术后康复的疗效观察

李凌汉* 郭奇峰 蔡敬宙 吕忠文 麦培根

广东省广州市第一人民医院中医科（510180）

椎动脉型颈椎病是骨科常见病，其症状以头晕、头痛为主，严重影响患者生活。而对于椎动脉型颈椎病的诊断标准尚未完善，椎动脉型颈椎病发病机制的复杂性，造成了治疗策略上无统一性，而单纯手术疗效不理想，因而求助于其他的治疗措施，以期改善疗效。中医认为椎动脉型颈椎病术后筋脉受损，瘀阻脉中，影响了术后病情的好转。电脑中频治疗应用微机与数控技术，但是由于目前电脑中频治疗仪理疗用于椎动脉型颈椎病术后康复有关的报道尚不多见，对本病还处于探索阶段，没有统一规范的理疗方案来确保理疗的成效。本文将电脑中频理疗应用于椎动脉型颈椎病术后康复治疗观察疗效，现报道如下。

表1 两组椎动脉型颈椎病患者电脑中频治疗后临床积分的比较 (±s)

表1 两组椎动脉型颈椎病患者电脑中频治疗后临床积分的比较 (±s)

注：#表示与术前比较P＜0.05；表示与治疗后2、4、6周比较，P＜0.05；*表示与对照组比较P＜0.05；▲表示与对照组比较P＜0.01；表示与4周比较P＜0.05；表示与对照组比较P＜0.05

组别 例数 术前 治疗前 治疗后2周 4周 6周对照组 20 3.55±0.75 2.50±0.45# 2.25±0.48 2.05±0.45 1.15±0.65治疗组 20 3.34±0.65 2.62±0.65#1.65±0.55 1.05±0.45*▲ 0.75±0.35*▲

1 资料与方法

1.1 纳入标准

符合临床标准和TCD血流速度标准要求的颈性眩晕患者。

1.2 排除标准

①不符合临床和诊断标准者。②有明显兼夹证和合并症者。③合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发病，孕、产妇，精神病、癫痫病患者。④过敏体质及对多种药物过敏者。⑤病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。⑥未按规定检查、治疗或资料不全者。

1.3 患者为广州市第一人民医院术后住院、或者来广州市第一人民医院门诊就诊的患者。把术后2周后患者的手术伤口痊愈后的患者随机分为治疗组和对照组各20例。40例患者，男性女性各20例，中位年龄56（34～67）岁，两组性别和年龄上相匹配。

1.4 伤口愈合后治疗组采用北京华医新技术研究所生产的HY-D型电脑中频治疗仪，用中频单向电流，单向电的通电时间小于极化电场生成时间。用电脑中频治疗机正负极并置于颈部两侧，电流强度20～50mA，根据患者耐受性进行调节。早晚各1次，30min/次，疗程30d。

1.5 观察指标及方法

1.5.1 临床标准

①眩晕为本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。②头痛是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部。多为发作性胀痛，常伴植物神经功能紊乱症状。③视觉障碍为突发性弱视或失明、复视，短期内恢复。④猝倒是椎动脉受刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或曲伸时发生，倒地后在站起即可继续正常活动。⑤其他：还可以有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状。

1.5.2 临床积分及疗效判定标准

①临床积分：眩晕呕吐，不能行走为4分；视物旋转、恶心，不能行走为3分；视物旋转但能行走为2分；头晕眼花，时作时止为1分，无症状为0分。②疗效判定标准：临床痊愈：眩晕、疼痛、麻木等症状、体症积分减少≥95%。显效：眩晕、疼痛、麻木等症状、体症积分减少≥70%，＜95%。有效：眩晕、疼痛、麻木等症状、体症积分减少≥30%，＜70%。无效：眩晕、疼痛、麻木等症状、体症积分减少不足30%。总有效为临床痊愈、显效、有效之和。积分率=[（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分]×100%

1.6 统计学处理

采用SPSS10.0软件进行统计学处理，结果用均数±标准差（±s）表示，对计量资料采用t检验。四格表率的比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 术前40例椎动脉型颈椎病患者临床积分为（2.56±0.85）分，且两组无统计学差异（P＞0.05）。治疗组和对照组在术后观察及电脑中频治疗仪理疗后的临床积分比较见表1。

2.2 两组在术后临床疗效比较

见表2。

3 讨 论

表2 两组椎动脉型颈椎病患者电脑中频治疗后临床有效率的比较[例(%)]

椎动脉型颈椎病是骨科常见病，而椎动脉型颈椎病的定义为：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。椎动脉型颈椎病的诊断标准：①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。由于其发病机制的复杂化，对于其发病机制的认识还是在发展阶段，故采取的治疗策略还是在探索阶段，没有统一的治疗方案，而过去单纯采用手术治疗，效果不甚理想。近年我国对诊断标准及疗效评价标准有了新探讨，认为颈椎横突孔的直径与椎动脉缺血的临床症状和体征密切相关[1]。椎动脉型颈椎病的发病机制复杂，并且引发各种不同临床征状，可以采用多种方法综合治疗，使其临床症状得以改善，甚至可以完全治愈。手术治疗方面，主要的手术方法有颈椎前路手术、颈前路侧前方减压术、颈椎后路手术[2,3]。虽然手术治疗对本病有一定疗效，但是疗效往往不够理想。中医认为椎动脉型颈椎病术后筋脉受损，瘀阻脉中，影响了术后病情的好转。电脑中频治疗是应用微机与数控技术，将多种低频调制的中频电流、音频电、静态干扰电、动态干扰电等循环多次变换输出，使机体产生推、拿、按、摩、挤压、滚、震等感觉[4]。由于目前电脑中频治疗仪理疗用于椎动脉型颈椎病术后康复有关的报道尚不多见，对本病的治疗还处于探索阶段，没有统一规范的理疗方案来确保理疗的成效。

本文将电脑中频治疗仪理疗应用于椎动脉型颈椎病术后康复治疗，将中医理疗和外科手术治疗相结合，相互补充，获得了理想的临床效果。术前对照组和治疗组临床积分无统计学差异，术后两组的积分无统计学差异，两组虽然在术后的积分较前有降低，但是降低不明显，然而理疗后4、6周治疗组临床积分低于对照组（P＜0.05），理疗后第2、4、6周治疗组临床积分均低于术后（P＜0.05），且第6周积分低于第2周（P＜0.01），对照组术后观察第6周的积分低于术后的积分，揭示了理疗对患者的恢复较单纯手术治疗要快，且优于单纯手术。同样，临床有效率的比较发现，术后理疗第6周治疗组高于对照组（P＜0.05），治疗组在理疗后4周、6周的有效率高于术后（P＜0.05），而对照组术后观察有效率无显著性差异（P＞0.05），说明理疗对临床疗效有改善作用，而单纯手术随着在临床观察期内与手术后的临床疗效无显著改善。总之，电脑中频治疗仪理疗应用于椎动脉型颈椎病术后康复治疗，有一定的临床疗效。

[1]杨光,宋敏.椎动脉型颈椎病临床诊断方法的进展[J].颈腰痛杂志,2002,23(4):338-340.

[2]Ogino M,Kawamoto T,Asakuno K,et al.Proper management of the rotational vertebral artery occlusion secondary to spondylosis[J].Clin Neurol Neuro surg,2001,103(4):250-253.

[3]Curylo LJ,Mason HC,Bohlman HH,et al.Tortuous course of the vertebral artery and anterior cervical decompression:a cadaveric and clinical casc study[J].Spine,2000,25(22):2860-2864.

[4]张平建.电脑中频治疗仪治疗肌纤维组织炎临床观察[J].中医正骨,2005,17(2);35.