母婴电子监护仪在基层医院中的应用价值探讨

郭文芬，周 威

（辽宁省沈阳市和平区妇婴医院，辽宁沈阳 110005）

我院自2002年初引进LH2802-Ⅶ型母亲/胎儿监护仪以来，常规应用于产前辅助诊断与产时胎儿监护，取得了良好的效果。笔者整理2000年1月～2008年1月我院产科足月分娩产妇的临床资料，并进行初步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2000年1月～2008年1月我院产科足月分娩（37～42周）的产妇为研究对象，以新生儿窒息发生率及剖宫产率为评价指标。

1.2 方法

统计资料按年份分为4个阶段，2000年1月～2002年1月为第一阶段，2002年2月～2004年1月为第二阶段，2004年2月～2006年1月为第三阶段，2006年2月～2008年1月为第四阶段，分别统计各阶段的剖宫产数、足月产数与新生儿窒息数。

1.3 统计学处理

应用SPSS 12.0软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 各阶段新生儿窒息发生率

见表1。

表1 各阶段新生儿窒息发生情况

由表1可知，新生儿窒息在2000年、2001年和2002年无显著性差异，而在2004年明显下降，2004年与2003年相比，有显著性差异 （P＜0.01）。值得一提的是，2006年2月～2008年1月所出现的8例新生儿窒息中，无一例发生重度窒息。

2.2 各阶段剖宫产率

见表2。由表2可知，前三个阶段间剖宫产率无显著性差异（P＞0.05）。第四阶段与第三阶段比较，剖宫产率有所下降（P＜0.01）。

表2 各阶段剖宫产情况

3 讨论

3.1 母婴电子监护仪与传统方式相比，能获得更全面的资料[1]

目前监测胎儿的方法很多，传统的木制听诊器间断胎心音听诊虽然经济、简便，但缺点很多，包括听数的遗漏，如宫缩时由于腹壁的影响听不到胎心等。我院引进的LH2802-Ⅶ型母亲/胎儿监护仪因结合了计算机辅助，不仅能连续记录并即时显示胎心率瞬时变化的信息，还可连续监测母体血压、心率、血氧饱和度以及宫缩强度，信号清晰，不受宫缩影响，特设的胎心、血压报警功能可以在很大程度上解放医务人员的精力，避免长时间的产程监护所必然引起的疲劳和注意力下降等问题，使医务人员能随时掌握母儿双方的动态信息，正确识别各种因素所致胎儿宫内窘迫，以便及时采取相应措施，减少不必要的人为干预，有效降低新生儿窒息率[2]。

3.2 基层医院应用母亲胎儿监护仪为合理调配医疗力量、保障母儿安全提供最大的安全保障

既往对延期妊娠而B超提示羊水回声异常的病例，为安全起见，孕妇往往主动要求行剖宫产，术中发现所谓异常回声不过是胎皮脂回声，现在有了胎儿监护，在产前提示胎儿宫内储备能力良好，决定阴道分娩，获得高分儿，从而有效降低了剖宫产率。

3.3 产前多项指标联合监测是提高产科工作质量的重要环节

产前监测的方法很多，但其准确度都有一定的局限性，而且假阳性结果也占一定的比例。有学者报道，胎儿监护单参数异常的阳性预测率为52.4%，两项参数异常的阳性预测率为82.17%，三项参数异常的阳性预测率为93.33%，提示多项参数异常的阳性预测率明显优于单项参数预测。鉴于此，为尽量避免假阳性结果所致的手术产，我们在我院条件所及范围内采取了多项指标联合评价的方法，对入院待产的孕妇除常规产科检查和母婴电子监护外，均行腹部B超、母亲血液、尿液全面检查，以全面了解母体健康情况、胎儿宫内储备情况、羊水情况、胎方位等，再结合头盆评分、宫颈评分决定分娩方式[3-4]。

本研究资料显示，我院自应用母婴电子监护以来，新生儿窒息率明显下降，剖宫产率无明显上升。可见，母婴电子监护是指导临床合理调配医疗资源、保障母儿安全、提高产科质量的有效措施。当然，由于胎心监护图谱比较复杂，判断困难，至今尚无一个统一的、较为全面、客观的评分标准，加上操作人员识图能力的局限性，影响了对胎儿宫内健康状况的正确判断，由此引发了剖宫产率升高等问题，使各家报道不甚一致，因而对于母婴电子监护作用的讨论也是仁者见仁、智者见智，我们将在今后的临床应用中对其做进一步研究。

[1]姚力安,习斌蓉,汪玉琴.电子监护仪监护胎心率基线平直的临床意义[J].实用临床医学杂志,2004,5(5):142-143.

[2]杨广清,伍春兰,朱小红,等.远程胎儿监护的质量控制[J].现代护理,2008,14(2):91-92.

[3]顾伯明,周信方.多参数、无创伤胎儿监测临床价值的探讨[J].江苏临床医学杂志,1999,3(1):18-19.

[4]谢莉玲,朱建华,肖琳.中央电子胎儿监护用于产前监测的临床价值[J].激光杂志,2007,28(2):108-109.