曲安奈德滴鼻与利多卡因治疗丛集性头痛急性发作效果观察

邵连益 袁秀丽 陈一飞 (浙江省永嘉县渠口乡卫生院 3508; 浙江省永嘉县第二人民医院)

我院自2002年5月至2007年8月采用鼻腔内滴入曲安奈德与利多卡因治疗丛集性头痛(CH)急性发作，获得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 60例均为两院门诊或住院的丛集性头痛急性发作患者，符合国际头痛学会的诊断标准[1]。所有病例均经临床及头颅CT、脑电图等检查，排除高血压、肿瘤、癫痫及其他器质性疾病所引起的头痛。

1.2 分组资料 60例按就诊先后顺序分为治疗组和对照组，各30例。治疗组：男性23例，女性7例；年龄(35.8±3.2)岁；病程(5.6±3.2)年。对照组：男性22例，女性8例；年龄(35.8±8.2)岁；病程(5.6±3.3)年。两组患者一般情况大体相似。

1.3 治疗方法 治疗组：患者取仰卧位，于头痛侧鼻腔内缓慢滴入曲安奈德20mg与利多卡因40mg的均匀混合液，并继续仰卧10～20min。对照组：硝苯地平控释片30mg，吡罗昔康20mg，1次顿服。

1.4 疗效评定标准 显效：30min内头痛完全缓解；有效：31～60min头痛明显缓解；好转：61～120min头痛有所缓解；无效：120min内头痛无改善。显效、有效和好转总计为总有效。

1.5 观察指标 观察用药后30、60、120min头痛改善情况。1.6 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组显效率略高于对照组，差异无统计学意义(χ2＝1.20，P＞0.05)；前者总有效率高于后者，差异有统计学意义(χ2＝6.65，P＜0.05)。总体上，治疗组疗效好于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例（%）]

2.2 两组起效时间比较 治疗组头痛缓解起效时间为(13.9±8.4)min，而对照组为(38.7±8.4)min。前者起效时间明显短于后者，差异有统计学意义(χ2＝11.44，P＜0.01)。总体上，治疗组起效快于对照组。

2.3 不良反应 两组在治疗过程均未发生明显的不良反应。

3 讨论

C H的病机较复杂，多数学者坚持三叉神经血管系统下丘脑起搏5-羟色胺生物调节的观点[2]。本病特点是头痛发作似成群而来，表现为一连串密集的头痛发作，发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。特征性的伴发症状有：颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。除颞浅动脉怒张外，尚有患侧瞳孔缩小、眼睑下垂等不全性Horner综合征。每年有1～8个丛集期，好发于青壮年男性。常规治疗CH的药物，如非甾体类抗炎药和钙离子拮抗药等对缓解头痛、预防再次发作、减少丛集期有一定的作用，但对急性发作期的头痛效果不理想。

曲安奈德属于肾上腺皮质激素类药物，半衰期长，具有强而持久的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，可提高机体对外来刺激的应激能力。利多卡因是一种局部表面麻醉药物，具有较强的镇痛作用。二者联用可直接渗透到病变部位，能迅速缓解头痛。本文结果显示，鼻腔内滴入曲安奈德与利多卡因治疗C H急性发作，效果良好。

综上，采用曲安奈德与利多卡因鼻腔滴入治疗CH急性发作，具有起效快、疗效持久、安全简便、价格适中等优点。

[1]匡培根.偏头痛[J].中国疼痛医学杂志，2002，8（2）：111-115.

[2]郭述苏，薛广波，王桂清，等.丛集性头痛的病因治疗观察[J].中国实用内科杂志，1997，17（5）：280.