步长稳心颗粒治疗室性早搏 112例

冷立军 蒋庆年 徐跃辉

(湖南益阳市第一中医医院,益阳市康复南路 8号,413000)

稳心颗粒是临床上针对室性早搏后治疗的一种纯中药制剂,我们对其疗效做了临床观察分析,现报道如下。

1 资料方法

1.1 病例选择 选自 2006年 1月 -2009年 3月我院门诊及住院患者共 112例,其中男 63例,女 49例,年龄 20～81岁,平均(58±12)岁。其中冠心病 33例,高血压 25例,心瓣膜病 22例,心肌病 18例,肺心病 7例,功能性室性早搏 11例(经病史、查体、超声心动图检查、心肌接素及冠状动脉造影等检查未发现有器质性心脏病)。排除由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性心律失常以及多器官衰竭合并室性心律失常和显著心动过缓者。

1.2 用药方法 停用目前的抗心律失常药物 2周,给予稳心颗粒治疗,每次 1包,每日 3次,温开水冲服,4周为 1个疗程。

表 1 稳心颗粒治疗前后心率、PR间期、QRS波时限及 QTC间期变化

1.3 观察指标 服药前、服药后 4周分别检查心电图和 24h动态心电图,并观察服药前后心悸等症状改善及药物不良反应。

1.4 疗效判定标准 参照 1979年全国中西结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定的心律失常疗效标准。[1]显效:临床症状消失或基本消失,早搏消失或减少 90%以上;有效:临床症状明确改改善,早搏减少 50%～90%;无效:临床症状无明显变化,早搏无明显变化或减少了 50%。

1.5 统计学方法 所有数据转入计算机,用 SPSS10.0软件处理,计量资料用 t检验,计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后,112例患者中 97例(87%)心悸症状显著减轻或消失。用药前、用药 4周后心率、PR间期、QRS波时限及 QTC间期变化见表 1。

2.2 室性早搏变化情况 112例患者服稳心颗粒后 73例(65.2%)室性早搏显著减少,显效率 65.2%(P＜0.05);27例室性早搏减少 50%,总有效率 89.3%(P＜0.01)。此结果显示稳心颗粒对室性早搏有显著抑制作用。

2.3 不良反应 3例患者出现口干,轻度头晕,停药后消失。未发现药物所致心律失常作用。

3 讨论

室性早搏为临床常见的心律失常,在正常人中也可出现,但常见于多种心血管疾病。其产生机制较复杂,主要因折返、触发激动、异常自律性增加引起。对于室性早搏的治疗 CAST试验,已经提示应以减轻症状和改善生存为主要目的。步长稳心颗粒是一种纯中药制制,它具有膜的抑制,延长动作电位时间作用,能打断折返机制,从而达到治疗心律失常的目的[2]。其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用[3]。临床用于治疗心律失常效果安全、稳定,未发现毒副作用,值得推广。

[1]1979年全国中西结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的标准,心脏血管疾病研究.上海科学技术出版社,1988.

[2]孙福成.冠心病药物治疗的进展.中国医刊,1999,34:10-12.

[3]王彦云.稳心颗粒实验性心律失常作用研究.学术论文汇编,中国中医研究所.

(2009-11-05收稿)