中文版Herth希望量表用于癌症病人的可行性研究

王艳华

中文版Herth希望量表用于癌症病人的可行性研究

王艳华

希望是指不管未来结果如何始终对生活持有坚定的信念[1]。希望对于每一位癌症病人来说,是一种内在主宰生活的力量。希望是癌症治疗过程中的一个重要部分,它可促使病人克服困难,减轻痛苦,缓解应激状态,是癌症病人应对疾病的重要策略[2]。对于癌症病人来说,对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素[3]。因此对于希望的研究有重要的临床应用价值。评价病人希望的工具中最常用的为Herth希望量表(Herth hope index,HHI)。HHI量表在国外病人的测评中具有很好的信度和效度,国内关于希望的研究刚刚起步,中国医科大学赵海平教授将HHI翻译并引入我国,该量表的内部一致性信度Cronbach'sα为0.85,其效度如何尚无研究证实。因此,本研究使用中文版HHI量表调查了120例癌症住院病人的希望水平,对其结果进行分析和评价,发现HHI量表具有良好的信度、效度和可行性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2007年1月—2008年2月在我院住院的癌症病人120例,男56例(46.67%),女 64例(53.33%);年龄24岁～74岁(43.20岁±9.97岁);术前病人37例(30.83%),术后病人41例(34.17%),化疗病人 42例(35.00%)。纳入标准：①对病情知情并自愿参加本次调查者;②年龄18岁以上;③病人意识清楚,能阅读文字或可以正确回答问题。排除标准：①年龄18岁以下;②对病情不知情者;③病人意识不清或不能正确回答问题者。

1.2 调查方法 调查前向每例病人说明研究的目的、需要的时间、对资料的保密和没有任何风险等,征得病人同意。调查问卷由研究对象亲自填写,若病情不允许或不识字,则一律由研究者向其口述问题,代替其填写。

1.3 评价方法 该量表共12题,包括3方面的内容：对现实与未来的积极态度(temporality and future,简称T);采取的积极行动(positive readiness and expectancy,简称P);与他人保持亲密的关系(interconnectedness,简称I)。采用非常反对、反对、同意、非常同意1分～4分4级评分法,总分12分～48分,其中12分～23分为低水平;24分～35分为中等水平;36分～48分为高水平。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。统计学方法包括因子分析、Pearson相关分析。

2 结果

2.1 术前、术后及化疗中病人的希望状况比较(见表1)

表1 术前、术后及化疗中病人的希望状况比较 分

经LSD-t检验,术后病人总分、T、P、I得分明显高于化疗病人(P<0.05)。

2.2 信度检验

2.2.1 内部一致性信度 采用Cronbach's α系数评价量表的内部一致性信度,量表总的信度系数Cronbach's α为0.971,略高于原英文版量表的0.97[4],此量表的3个领域 T、P、I的Cronbach'sα系数分别为0.929、0.889、0.836,与原英文版量表的内部一致性信度[4]相近。

2.2.2 重测信度 选取其中30例病人进行重测信度测试,总量表的重测相关系数为0.861,3个维度T、P、I的重测相关系数分别为 0.765、0.761、0.821。

2.3 效度分析

2.3.1 内容效度 中文版HHI量表 3个因子 T、P、I的 Pearson相关系数分别为0.763,0.806,0.869,P均<0.001;量表总分与各条目得分的相关系数在 0.483～0.883,P均<0.001;同时每个条目与相应领域的相关系数大于与其他领域的相关系数,详见表2。

表2 HHI量表总分及其各领域与各条目得分的相关分析(r)

2.3.2 结构效度 采用因子分析方差最大旋转法评价量表的结构效度。用主成分分析法提取公因子,结果KMO为0.786,Bartlett球形检验,χ2=681.532,P<0.01,认为该因子模型适宜,适合行因子分析。以特征值大于1为准,共提取出3个公因子,累计解释7 1.17%的方差,3个公因子分别能解释51.410%、10.976%、8.779%的变异。用碎石图可形象说明各因子的特征值,见图1。

图1 HHI量表因子分析碎石图

旋转后的因子负荷介于0.123～0.854之间,根据因子负荷的大小,结合实际情况进行解释,因子 1包括条目 1、2、6、11;因子 2 包括条目 4、7、10、12;因子 3包括条目 3、5、8、9。 主要因子分析与设想的结构是一致的。详见表3。

表3 方差最大正交旋转后的因子负荷

经模拟的拟合度检验,Cox&Snell R2为0.567,Nagelkerke R2为0.713,说明模型的拟合度尚可接受。

3 讨论

信度又称可靠度或精确度,是指测量工具在所研究的特征无变化时重复测量获得一致反应的能力。一个量表的信度越高,代表量表越稳定[5]。信度检验通常采用重测信度、分半信度和内部一致性信度(Cronbach's α)来分析[6]。本研究信度检验采用内部一致性信度和重测信度检验。目前普遍认为Cronbach'sα>0.8为极好,0.8≥Cronbach's α≥0.6为较好,Cronbach'sα<0.6为较差[7]。本研究HHI量表及各因子的 Cronbach'sα均>0.7,表明该量表具有较好的内部一致性。重测信度>0.7,表明该量表具有较好的稳定性。这和国外Wahl等[8]的研究结果一致。

效度是指一种测量工具意图的测量范围,意在反映一个测定工具是否有效地测定到了所计划测定的内容或测定工具的测定结果与预想结果的符合程度,即量表有效性、准确性,也称真实性[9]。通常采用内容效度、结构效度和标准效度分析[5]。本研究结果证实,该量表具有较好的内容效度,同时具有较好的结构效度,符合原有的设想框架。因目前我国还没有类似的量表作为“金标准”,所以本研究未涉及HHI量表的标准效度。

综上所述,HHI量表具有较好的信、效度,可用于临床癌症病人希望水平的测定。

[1]赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望的相关性研究[J].中华护理杂志,2000,35(5)：306.

[2]刘郡,葛连峰,王莉莉.食道癌患者的社会支持与希望的相关性研究[J].中国健康心理学杂志,2006,14(1)：116.

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[5]Seymour DG,Ball AE,Russell EM,et al.Problems in using health survey questionnaires in older patients with physical disabilities：T he reliability and validity of the SF-36 and effect of cog nitive impairment[J].J Eval Clin Pract,2001,7(4)：411.

[6]史明丽,方积乾.现场预试及心理测量学考评[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2000：71-77.

[7]潘宝骏.公共管理统计学[M].福州：国际炎黄文化出版社,2005：293-301.

[8]Wahl AK,Rustoen T,Lerdal A,et al.T he Norwegian version of the Herth Hope Index：A psychometric study[J].Palliat Support Care,2004,2(3)：229-230.

[9]兰月,黄东锋,胡昔权,等.脑卒中患者生存质量量表效度研究[J].中国康复医学杂志,2005,20(9)：673.

Study on feasibility of Chinese version of Herth hope index for cancer patients

Wang Yanhua(First People's Hospital of Jining City Shandong Province,Shandong 272111 China)

[目的]检验Herth希望量表应用于我国癌症病人的可行性。[方法]应用中国医科大学赵海平教授翻译引进的Herth希望量表,并使用此中文版对120例癌症病人进行测试,运用相应的统计学方法对该量表的信度、效度进行分析。[结果]Herth希望量表总分和3个因子的内部一致性信度Cronbach'sα分别为0.971、0.929、0.889、0.836,重测信度分别为0.861、0.765、0.761、0.821;总分与各条目得分的相关系数在0.483～0.883之间;因子分析法提取的3个公因子能解释总体变量的71.17%。[结论]中文版Herth希望量表具有良好的信度、效度,适用于中国癌症病人希望水平的测评。

Herth希望量表;信度;效度

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.008

1009-6493(2010)1A-0020-02

王艳华(1978-),女,山东省济宁人,主管护师,硕士,工作单位：272111,山东省济宁市第一人民医院。

2009-04-17;

2009-12-19)

(本文编辑 李亚琴)