疏血通治疗急性脑梗死80例疗效观察

李琳 苗方

(菏泽医学高等专科学校 山东 菏泽 274030)

脑梗死是中老年人的常见病，也是发病率最高、病程最长、威胁人类生命的3大疾病之一。随着我国老龄化程度逐渐加重，急性脑梗死发病率也随之增加，治疗急性脑梗死最有效方法是溶栓，但大多数患者就诊时已超过溶栓时机，治疗受限。我院2008年1月～2009年6月采用以疏血通注射液为主治疗急性脑梗死，对其疗效进行观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院住院急性脑梗死患者80例，均符合全国第五届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头CT或MRI证实。均为初次发病，有不同程度的肢体瘫痪等神经功能受损表现。将80例随机分为两组，观察组40例，男23例，女17例，平均年龄62.1岁。对照组40例，男20例，女20例，平均年龄61.0岁。梗死灶基底节区40例，多发性20例，颞叶12例，顶叶8例。两组患者年龄、性别、神经功能缺损及伴发疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组用疏血通注射液6mL加入氯化钠注射液250mL，对照组用复方丹参注射液20mL加入氯化钠注射液250mL，均静滴，1次/d。14d为1个疗程，两组在治疗的同时，均给予一般性对症治疗。

1.3 疗效标准 神经系统损害综合评分标准参照第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准[2]。从功能正常到丧失依次评分为0～6分。痊愈:恢复正常者;显效:神经功能缺损评分减少1～4分;进步:神经功能缺损评分减少2～3分;无变化:神经功能减少1分或无减少者。

1.4 统计学方法 计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组痊愈率和总有效率分别为55.17%和93.65%，对照组为26.57%和80.71%，观察组痊愈率和总有效率高于对照组，差异均有显著性(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(例)

2.2 不良反应 观察组有2例在治疗过程中发生面红、头晕，均较轻微，未影响治疗。对照组无明显不良反应，两组均未发现有肝、肾功能损害。

3 讨论

脑梗死属于中医的中风病范畴，发病原因主要是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚昧、烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，形成脑脉痹阻所致。现代医学认为，急性脑梗死患者大多因血液流变学异常、血液黏度增高，加速了脑动脉硬化的进程[3]，导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧最终导致软化坏死。急性脑梗死的治疗中较有效的方法是溶栓治疗，但其受发病时间限制，且可能引起脑出血等并发症。溶栓降纤疗法对治疗的时间要求很严格，目前仍主张在患者发病后3h内即进行溶栓治疗，6h后进行则容易引起脑出血，且疗效也不好。但在我国目前的医疗条件下，能真正在治疗时间内到医院诊治的患者非常少，因此活血化瘀、疏通经络为治疗脑梗死的重要方法。

中药疏血通注射液主要成分水蛭、地龙，纯中药制剂，活血化瘀、通经活络，有降低血小板聚集和粘附率，抑制静脉血栓形成，增加动脉血流量，缩短血浆纤维蛋白溶解时间等作用。本观察结果表明，观察组应用疏血通注射液，疗效优于对照组。

总之，疏血通注射液是一种较好的治疗急性期脑梗死的中药制剂。其治疗脑梗死疗效确切，明显降低血黏滞度，降低纤维蛋白原，不良反应少，安全有效，值得推广应用。

[1]王新德.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，19(6):379

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经内科杂志，1996，29(6):381

[3]牛 静，王庆峰.老年急性脑梗死患者动脉溶栓治疗及护理[J].河北医药，2007，29(2):186