自拟健脾止泻汤联合西药治疗小儿腹泻65例临床疗效观察

赫翠玲

河南省洛阳市宜阳县中医院，河南 洛阳 471600

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2007年3月～2009年3月腹泻患儿128例，以上患儿腹泻符合胡亚美等主编的《实用儿科学》内的诊断标准[1]。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱患儿，以及排除有心、肺、肝、肾等重要脏器严重功能不全的患儿。以上患儿大便次数大于10次/d，伴或者不伴呕吐、发热、脱水、酸中毒等症状。随机将上述患者分为两组，治疗组和对照组。其中，治疗组65例，男34例，女31例；患儿年龄3～6个月19例，7～12个月24例，1～3岁15例，3～6岁7例；其中急性腹泻37例，迁延性腹泻24例，慢性腹泻4例；按照中医辨证分型：湿热24例、寒热泻20例、伤食泻12例、脾虚泻9例。对照组63例，男33例，女30例；患儿年龄3～6个月20例，7～12个月22例，1～3岁14例，3～6岁7例；其中急性腹泻36例，迁延性腹泻23例，慢性腹泻4例；按照中医辨证分型：湿热23例、寒热泻21例、伤食泻11例、脾虚泻8例。

1.2 治疗方法

对照组口服西药思密达（每袋3克），＜1岁每日1袋，1-2岁每日1-2袋，＞2岁每日2-3袋。分三次服。伴随症状者给予对症治疗，如发热者给予口服泰诺以降温，轻度脱水者给予口服补液盐，中度以上脱水者给予静脉补液，如10%葡萄液，0.9%生理盐水等，伴有电解质紊乱者及时予以纠正。治疗组在对照组治疗基础上给以健脾止泻汤（苍术3g，羌活、茯苓、车前子各3g，川乌、生大黄、熟大黄各2g，生甘草、焦槟榔、鸡内金各5g），水煎服，每日早晚各1次。两组均治疗15天。

1.3 疗效判定标准

根据中华人民共和国卫生部1997年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》来评定。痊愈：大便次数及性状基本恢复正常，异常理化指标完全恢复正常，临床症状总积分《2分。显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下)，性状好转，异常理化指标明显改善，临床症状总积分《4分或较前下降2/3.有效：大便次数减少至治疗前的1/2，性状好转，异常理化指标有所改善，临床症状总积分《分或较前下降1/2。无效：不符合以上标准者。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，两组总有效率的检验采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗结束后，比较两组患者的总有效率，见表1

表1 两组治疗后临床疗效评价结果

3 讨论

小儿腹泻时儿科常见的疾病之一。对于小儿来说，其神经系统多发于不成熟，患儿的胃酸和消化酶的活性比较低，也就是患儿对事物接受能力较差，调节的能力较低，如果食物过冷，可导致肠蠕动增加，如果食物过热则可都只胃酸和消化酶的分泌减少，这些均可以导致患儿的胃肠功能紊乱。同时患儿处于生长发育期，对营养食物的需求相对较多，消化器官多处于紧张状态，所以小儿极易发生消化功能紊乱，引起腹泻。

祖国医学对腹泻病的认识是脾胃学说之中。中医学在脾胃病的辨证论治方面积累了丰富的经验，对治疗小儿腹泻病的中药的研究也得到进一步发展。小儿腹泻病属中医的“泄泻”范畴[2]。腹泻的原因是由于感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱，湿热蕴郁所致，主要病变部位在脾胃。脾胃功能受损则饮食入胃，水谷不化，精微不布，水反为湿，谷反为滞，合污而下，并走大肠，乃成泄泻。此外，脾肾关系也颇为密切。尤其对于久泻患儿，脾阳虚弱，生化乏源，累及肾阳，命火衰微致下利清谷。腹泻的临床症状虽很复杂，但致病的机制不外湿与滞。

[1]胡亚美，等.实用儿科学[M].人民卫生出版社，2002：1286-1299.

[2]夏新红.中西医结合治疗婴幼儿腹泻的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2001，3（2）：215-217.