超声诊断小儿头皮血管畸形与颅内上矢状窦相通1例

闫 军，郑 敏，朱芳芳

（哈尔滨医科大学附属第一医院超声科，黑龙江 哈尔滨 150001）

病例 男，36个月。发现头顶部异物逐渐增大伴波动感15个月。超声表现：于患儿头顶部头皮内可探及一大小约为2.5cm×2.0cm的囊性包块，该包块位于上矢状缝上方，并可见一管状无回声经上矢状缝向颅内延伸与上矢状窦相通。仔细探查包块周边，可见4条管状无回声与囊性包块相连。CDFI：囊性包块及管状无回声内充满彩色血流信号（图1）。超声诊断：头皮血管畸形，病变经上矢状缝与颅内上矢状窦相通。频谱多普勒显示4条与畸形血管团相连的2条血管血流频谱为高速低阻型，包络线光整，考虑为供血血管；另两条血管血流频谱为脉动样低阻力型频谱，频谱上升缓慢且圆钝，考虑为引流血管。检查双侧颞浅动脉，其血流频谱由高速高阻血流转变为高流速低阻力状态，考虑此例头皮动静脉畸形供血动脉来源于双侧颞浅动脉。CTA血管成像证实为头顶部头皮血管畸形，病变经上矢状缝与颅内上矢状窦相通。手术证实，超声检测供血血管及引流血管正确。

图1 红箭头为头皮血管畸形，白箭头为连接上矢状窦及畸形血管团的血管。

讨论 头皮血管畸形发病率较颅内血管畸形为低，头皮动静脉畸形是头皮血管畸形中最常见的一种，本例头皮血管畸形经上矢状缝与上矢状窦相通少见。超声诊断血管畸形有其操作简单、可反复多次检查，无辐射、廉价的特点。应用高频超声检查病变，不仅能准确判断病变的范围、深度、累及的重要组织，还能检出大部分供血动脉、引流静脉，从而做出头皮动静脉畸形的定性诊断，对手术治疗起到指导作用。