神经内科尿失禁患者尿袋更换时间和尿路感染的临床研究

杨亦丹 ，于 勤

（1.黑龙江省勃利县人民医院内科，黑龙江勃利 154500；2.哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江哈尔滨 150000）

导尿是临床工作中一项很重要的操作，长期留置导尿易引起泌尿系统的逆行感染[1-3]。为了减少泌尿系统感染的发生，必须掌握无菌技术。本文中笔者选择黑龙江省勃利县人民医院神经内科尿失禁患者更换尿袋时间与尿路感染是否存在相关程度进行了研究，旨在指导临床医疗工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年9月～2008年9月入住黑龙江省勃利县人民医院神经内科出现尿失禁的患者，术前对所有患者进行各种泌尿系统检查，检查结果均正常。将患者随机分为实验组（80例）和对照组（80 例），实验组患者平均年龄（52.5±11.3）岁；对照组患者平均年龄（54.2±10.8）岁。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者每2天更换1次尿袋，对照组患者每天更换1次尿袋。所有患者均采用密闭式尿袋，在换药室无菌条件下置入尿管，每2天留取晨起中段尿做尿常规检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者常规的护理方法：每天更换集尿袋1次，用0.05%新洁尔灭棉球擦洗会阴、尿道口2次，尿道外口不涂抹抗生素，不增加患者的饮水量，逐日尿量＜2 500 ml。患者住院过程中每2天进行1次尿白细胞检查，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.012，P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组患者尿白细胞结果比较（n）

3 讨论

留置导尿管伴发泌尿系统感染是一种常见的感染，尤其是神经内科出现尿失禁的患者。逆行感染途径有2种方式，一次性尿袋与尿管之间仅有一个接口，控制接口不受污染是避免导尿管发生感染的方法。插导尿管时间过长及频繁换尿袋等操作都容易造成泌尿系统感染，泌尿系统感染主要与留置尿管时间等方面有关[4-6]。

留置导尿管是尿路感染的一个主要原因。因此，医院内插导尿管应严格无菌操作，而不只是清洁处理。导尿管应采用能起作用的最小型号。一般不预防性应用抗生素。一旦出现尿路感染，应及时采用抗生素治疗，并进行尿细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的应用。尿失禁的治疗应包括医院和社区，以保持治疗的连续性。

大量资料表明，插管第4天菌尿为27.3%，第8天菌尿为68.2%，第10天菌尿发生率高达93.3%[2]。另外，导尿管留置2 d无尿路感染；留置 3～7 d，感染率为 14.47%；留置 8～14 d，感染率为31.25%。住院患者中，留置导尿是泌尿系统感染最主要的因素[7]。目前留置导尿患者更换尿袋的间隔时间尚未统一规定。本次实验结果表明，尿失禁患者每天不更换尿袋对尿白细胞检查没有影响。故神经内科尿失禁患者无需每天更换集尿袋，这样减轻了医生的工作量，减少了操作时间，也减少了细菌入侵的机会，节约了资源，减少了患者的费用，降低了尿路感染的发生率。

[1]王枢群.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社,1995:343-344.

[2]徐敏,徐榕,张优琴.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2002,11(5):368-369.

[3]Rong GR,Zhang PP.Unidirectional flushing tye aerocyst but actually ureter clinical ractice and analysis[J].China Nurses the Magazine,2003,38(10):765.

[4]于勤.神经内科尿失禁患者尿袋更换时间与尿路感染的临床研究[J].护理研究:上旬版,2009,22(8):2026.

[5]谢桂云.导尿术致泌尿系感染的临床讨论[J].中华医院感染学杂志,2001,10(3):188.

[6]朴福善.老年脑卒中病人合并泌尿系感染的预防与护理[J].中国现代医生,2007,45(20):100,147.

[7]张颖,曹艳君.导尿、留置导尿管引起尿路感染的预防对策[J].中国当代医药,2009,16(19):181.