连南瑶族人群HBsAg感染状况调查及预防措施

古淦元 刘运保

连南瑶族人群HBsAg感染状况调查及预防措施

古淦元 刘运保

目的 了解连南瑶族人群HBsAg感染情况，进一步研究在瑶族人群聚集地区进行有效地预防感染和降低其感染率。方法 采用ELISA法检测HBSAG，采取按年龄和按性别分组比较。结果 1559例瑶族人群共检出HBsAg阳性299例，阳性率为19.18%，其中男性为19.70%、女性为18.70%，性别比较：x2＝0.30，P＞0.05；年龄比较：A组与B组、C组与D组比较x2A.B＝1.57，x2C.D =2.08，P＞0.05，均无显著性差异。A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组比较分别为x2A.C=5.45，x2A.D=8.40，x2B.C=8.20，x2B.D=11.33，P＜0.05，均有显著性差异。结论 连南瑶族人群HBsAg阳性率高于全国平均水平，与年龄结构有关，具有随年龄的下降而降低的持点。

连南瑶族；HBsAg感染；预防

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是引起乙肝病毒感染指标之一，其传播途径有血液传播、母婴传播、性传播。乙型肝炎可发展为慢性肝炎，少部分可发展为肝硬化和肝癌，严重威胁着人民群众的健康。HBsAg在我国人群中感染率较高，了解正常人群结构HBsAg感染情况，对加强预防措施、减少母婴传播、加强无偿献血者筛查和严格血液质量检测、减少输血传播有着重要意义。有作者曾对少数民族做过HBsAg感染与性别、年龄特征相关性研究，但缺少瑶族人群相关报道，广东省清远市连南瑶族自治县瑶族人口8万多人，是全国惟一的排瑶聚居地。笔者对1559名瑶族人群HBsAg感染状况进行调查，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 广东连南瑶族自治县当地瑶族居民，无1559人，其中男性739人，女性820人；0～6岁71人，7～12岁615人，13～18岁713人，19～60岁160人。

1.2 标本采集 肘静脉抽血3～5mL，EDTA抗凝，冷藏保存，送实验室检测。

1.3 试剂及检测方法 HBsAg检测试剂：北京金豪生物工程有限公司生产，批号20070528。HBsAg检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，严格按照试剂说明书操作。

1.4 统计学方法 按年龄和性别分组，采用x2检验。

2 结果

HBsAg感染与年龄、性别分布见表1。A组与B组、C组与D组、男女性别相比较无显著性差异。A组和C组、D组，B组和C组、D组相比较，均有显著性差异。三代内与其他民族通婚史的瑶族儿童、学生及教师，年龄1～60岁，随机抽样，尽量避免在一家人中采集两个成员的标本，共

表1 年龄、性别与HBsAg感染状况

3 讨论

据全国流行病学调查，我国人群HBsAg检出率为10.3%，各省市感染率有差异，广东、福建约l5%～20%[1]，本次调查对象瑶族群体HBsAg阳性率为19.18%，结果与上述两省相近而高于全国平均水平，究其原因可能：①母婴传播。②连南瑶族自治县地处粤北山区，瑶族群众多居住在高山林密处，气候温湿，通过蚊子、昆虫叮咬等方式，经微量血液传播。③群体中乙肝患者和携带者较多，群众对传染病的认识不足，主动接受乙肝疫苗接种的意识不强。④山区交通不便，信息闭塞，卫生与经济条件较差，不良的生活习惯等是造成乙肝感染的隐患。

在年龄结构上，HBsAg阳性率有随着年龄的降低而下降的特点。12岁以下瑶族儿童阳性率低于本次调查对象群体，而高于全国人群10.3%的检出率，也高于宜宾市翠屏区中小学生5.64%[2]的检出率。虽然0～6岁和7～12岁感染率差异无统计学意义，但0～6岁儿童阳性率最低，可能与我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年6月1日列入计划免疫，倡导HBsAg阳性母亲的新生儿注射乙肝免疫球蛋白，从而有效地阻断了母婴传播、降低了HBsAg的感染有关。母婴传播是乙肝在我国慢性感染的主要途径，新生儿接种乙肝疫苗的大范围实施，对控制和预防乙肝感染极为重要。连南瑶族0～6岁儿童在实施计划免疫后，HBsAg阳性率虽然有较大幅度的降低，但与大城市儿童1%的阳性率仍有较大的差异。本调查瑶族成人HBsAg阳性率26.88%，高于全国及广东省的感染率。要降低瑶族人群HBsAg阳性率，不但要对新生儿实施计划免疫，希望政府把HBsAg阳性母亲和所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白，阴性人群注射乙肝疫苗都纳入全民计划免疫管理，使贫困人群也能得到有效的保护和阻断母婴传播，从而有效降低人群HbsAg感染率。

HBsAg感染是我国输血安全的主要威胁之一，目前和未来的5年连南瑶族人群无偿献血适龄人群中HBsAg阳性率达21.60%以上，这给该县输血安全带来了相当大的压力，采集安全血液的工作更加艰巨。为了保证临床用血安全，必须加强无偿献血的宣传力度，扩大招募无偿献血人群，特别是注意固定无偿献血队伍的建设，加强对无偿献血者的筛查和血液的检测管理，降低输血传播乙型肝炎的危险。

[1]骆抗先.乙型肝炎—基础与临床[M].北京:人民卫生出版社,1997:158-160.

[2]颜蓉,朱平.青少年乙肝病毒感染调查及预防措施[J].中国输血杂志,2009,22(6):493.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.080

511518 广东省清远市中心血站 (古淦元 刘运保)