健康教育对恶性肿瘤患者化疗所致骨髓抑制应对能力的影响

聂海燕

Objective Discusses the health education to suppress the dealing with ability to the malignant tumor patient chemotherapy result marrow the inf l uence. Methods Utilizes the health education procedure to 41 example malignant tumor chemotherapy patient to carry on the intervention to the malignant tumor chemotherapy patient, and sets up the conventional education group to carry on the comparison. Results After health intervention, malignant tumor patient after the chemotherapy the marrow suppresses dealing with ability has seizes high obviously. Two group of effect differences obvious (p＜0.05). Conclusion Utilizes the health education procedure to carry on the intervention to be able to enhance the malignant tumor chemotherapy patient effectively and obeys the medical behavior to the marrow inhibited reaction dealing with ability, is advantageous is restored to health in the patient.

Bone suppresses;The health intervention;Dealing with ability healthily

化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于每次化疗时间短、化疗次数多，而且目前门诊输液环境的改善、费用少、经济适用等原因，很多患者都选择在门诊化疗。化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。患者常常因为骨髓抑制，而引起外周白细胞、血小板减少，同时也由于容易出现神疲、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、失眠等全身临床表现而影响放、化疗的继续进行，甚至影响患者的生存质量[1]。因此，提高患者对骨髓抑制的自我应对能力，及时预防、减缓并发症发生是一个必须重视的问题。我科通过对恶性肿瘤化疗患者进行有关骨髓抑制健康教育，取得一定效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象:选择2009年8～12月门诊恶性肿瘤化疗患者83例，其中男47例，女36例，年龄5～71岁，所有患者在化疗前的WBC＞4.0×109/L,PLT＞100×109/L。化疗药物有紫杉醇、卡铂、顺铂、环磷酰胺、阿霉素。均为首程化疗。

1.2 方法 采用随机分组的方法。实验组41例运用健康教育程序(评估、诊断、计划、实施、评价)进行干预;对照组42例进行常规教育。通过自制问卷，采用问卷调查方式，由专人对两组患者对化疗致骨髓抑制的自我应对能力进行评价，评价内容包括掌握化疗相关知识、血象监侧的正常值及意义、骨髓抑制后相关并发症及其预防措施、有良好的治疗依从性和认识态度。两组病例在年龄、性别、文化程度、病种、化疗方案和疗程、患者全身情况及血象指标无显著差异。

1.3 统计学处理 采用卡方检验。

2 结果

通过系统的健康干预后，患者及家属对化疗致骨髓抑制的应对能力比干预前有明显提高，与常规教育组差异显著(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

3.1 提高患者对疾病及化疗致骨髓抑制知识的认识。肿瘤病人门诊化疗可节省一定的住院费用，但病人治疗后必须进行自我观察、自我判断、自我决策、自我护理，而骨髓抑制是肿瘤病人接受化疗后最常见的剂量限制性毒性，因此，门诊化疗的患者及家属必须对其有充分的认识拥有良好的应对能力才能顺利进行治疗。

表1 两组患者干预前、后评价情况比较[n(%)]

3.2 提高病人对治疗的依从性。健康教育使病人充分认识到治疗的意义和目的以及遵守医嘱的重要性，调动其积极性，充分发挥其主动性[2]。正确按医嘱严密监测血象，了解骨髓抑制情况，准确、及时遵医嘱用药及治疗。

3.3 健康教育使骨髓抑制患者掌握相关并发症的预防措施，防止并发症的发生。白细胞下降至最低点发生于化疗后11.2～18天、血小板下降最低点发生于化疗后15.2～19.7天，化疗后粒细胞下降程度及持续时间与严重感染的机会呈正相关系[3]。因此，在血象低于正常值时，做好自我观察、自我护理，注意个人卫生，保持口腔清洁，避免受凉，预防感冒，监测体温，减少外出及到公共场所等，预防感染的发生;避免碰撞，注射后延长针口的按压时间等预防出血。

3.4 掌握良好的饮食知识能防止和减轻骨髓抑制引起红细胞、白细胞、血色素等的下降，增强患者体质，提高免疫力。

3.5 提高认知态度，保持良好心态。肿瘤患者自确诊之日起始终处于一种希望与绝望的矛盾情绪中，任何的病情变化或治疗并发症都会引起情绪上的巨大波动[2]。门诊化疗肿瘤患者的这种心理变化更为明显，健康教育能有效提高患者的心理应对能力，保持良好的心理状态进行治疗。家属的教育也同样重要，黄丽[4]等提出社会支持能增加肿瘤病人的适应性行为;能促进肿瘤病人使用积极的应对策略;能提高肿瘤病人的免疫能力;能减轻肿瘤病人的心身症状;可影响肿瘤病人的生存时间。本研究中没有家属陪伴的病人对骨髓抑制反应的应对能力明显低于有家属陪伴的病人。

通过对患者进行化疗前、中、后期健康教育，帮助患者掌握化疗常见副作用及应对措施，采纳有利于健康和疾病恢复的行为和生活方式，使患者在门诊化疗过程中，不仅有利于提高化疗疗效，还可延长患者生存期，改善生活质量。

[1]王跃珍，刘林林.斯普林治疗放、化疗所致血血小板减少和改善症状的临床观察[J].肿瘤,2004,24(5):494-496.

[2]高艳秋，杭志荣，杨志红.强烈化疗后N度骨翻抑制患者的护理[J].中华护理杂志,2000,35(11):666.

[3]ESP ARA1,GURAEP.Quantitative mlatimship between degree of myeloppreseim and infection[J].Proc am soc cliin oncol,1983,2;89.

[4]黄丽，杨延忠.社会支持:肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂志,2002,37(8);631-633.