当代医生心理健康状况探讨

周红伟

随着社会的进步，医学模式的转变，医疗服务行业面临着更多的压力，医生同样面临着各种各样的压力，主要来自于患方、医院、社会。一些医务人员在工作中思想负担重，心理压力大，因此工作愉悦度低，有消极的工作情绪，有一些人甚至采取了选择离开医生工作岗位的行为。长时间心理压力增加，必然影响到心理健康状况，为此，我们选取了来自三家三甲医院的部分医生进行了心理健康状况调查，了解并分析当代医生心理健康状况。

1 对象与方法

1.1 对象

抽样选取武汉市三家三甲医院住院部内外妇儿科四个科室临床医生。分发问卷400份，回收有效问卷225份。其中内科108份，外科92份，妇产科15份，儿科10份，分别占48%、40.80%、60.67%、4.44%。全部为西医医生，其中男135人，女90人；未婚25人，已婚200人；年龄27～59岁，平均年龄38岁；平均工作年限18年，每周平均工作时间55小时；正高医师23人(10.22%)，副高医师52人(23.11%)，主治医师138人(61.33%)，住院医师12人(5.33%)。

1.2 方法

研究工具为90项症状自评量表(SCL-90)。分别发放问卷，要求测试者根据近阶段情况如实填写，半小时内完成，量表按5级分类量表，1-没有，2-很轻，3-中等，4-较重，5-严重等计分方法，统计主要指标和因子数据。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS13.0统计分析系统中完成，并用t检验。

2 结果

评定225名医生SCL-90测试因子得分与常模的差异，对照1388名中国正常成年人SCL－90各因子常模，结果显示本调查对象总阳性项目数高于常模，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

将135名男医生和90名女医生分别与1388名中国正常成年人SCL－90各因子常模对比，结果表明无论男医生还是女医生其总阳性项目数均高于常模(P＜0.05)。见表2。

表1 某医院医生SCL-90测试因子得分与常模的比较

表2 某医院男女医生SCL-90测试因子得分分别与常模的比较

3 讨论

心理健康是指个体的心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态。有研究表明不同职业群体的心理健康水平各不相同，与其他职业相比，医务人员的心理健康水平普遍偏低[1]。本研究亦发现医生心理健康状况不容乐观。

本研究的结果表明，医生的工作满意度普遍较低，在多个指标上都高于常模。现在，人们普遍认为医生是一个充满压力的职业，主要表现在工作负荷过大，工作重复性较高，疾病感染的危险、医疗设备、技术的更新对转业能力和水平提出的更高要求，这与国外的研究报道一致[2]。

本研究的结果还表明，无论男医生还是女医生，阳性项目数均高于常模(P＜0.05)。在强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等多个指标上分别与常模比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。女医生与男医生比较，在强迫、恐怖和偏执等指标上，女医生得分要高于男医生。

造成目前的局面，更深层次的原因在于，我国正处在社会转型期，各种政策、体制尚不完善，医疗环境正在发生深刻的变化，旧有的以公费医疗体制为核心的医疗体制退出了历史舞台，而新的保障制度仍在不断探索之中。目前医院的投入严重不足，使得社会矛盾转移到医院，而首当其冲的是临床一线的医务人员。随着社会的进步，人们对医疗服务的要求不断提高，而有限的医疗投入往往难以满足广大患者的需求，由此不可避免的产生矛盾，社会舆论又常常把医院和医生作为指责的对象。各方面均使目前的医疗环境带给医生难以摆脱的压力，造成其身心疲惫。本调查结果表明，某三甲医院医生的总体心理压力明显高于常模，心理健康状况较差。其中，焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子明显高于常人，且有显著性差异(P＜0.05)。说明重视医生的心理健康状况，促进医患和谐关系，保障人民群众的身体健康，已经是一个紧迫的社会问题[3]。

当然，影响医生心理健康水平的因素是多方面的，如与医生的性别、职称、地域差异及医疗机构的级别相关，还需进一步研究。

[1]董霏,罗园园.医生心理健康状况与应对方式的初步研究[J].职业与健康,2006,22(3):161-165.

[2]Margaret Denton,Isik Urla Zeytinoglu,et al.Job stress and job dissatisfaction of home care workers in the context of health care restructuring[J].International Journal of health Services,2002,32(2):327－357.

[3]吴秀云,刘文秀,刘典恩,等.医生工作量、工作压力与满意度认知及相关因素分析[J].卫生软件学,2008,22(1):22-24.