对艾滋病“审美疲劳”

恺 蒂

从30年前发现第一个艾滋病病例,经过了80年代90年代“谈艾色变”的极度恐惧,到药物的研制将艾滋病从“死刑”挽回到“无期徒刑”的地位,艾滋病是否已经发展到了头,是否已经到了“tippingpoint”——物极必反出现转折的时刻了?

12月1日,又是一個世界艾滋病日。早上开车出门,到了第一个路口碰到红灯,停下,就有位黑大哥手上拿着一叠红丝带图案银闪闪的东西在我面前晃悠:“安全套,预防艾滋病,拿回去给你家的佣人和园丁。”话说得还挺有外交水准。当然,他不是艾滋病机构特派的宣传员,也不是附近诊所里免费发放安全套的工作人员,你摇下车窗,这手为你的园丁接过安全套,他那只手准保就伸将过来:“五块钱,可以回去给我的孩子买面包吃。”

美国作家Malcolm Gladwell前几年曾出版过一本畅销书,书名是《物极必反》(The Tipping Point),书中引用许多实例,证明任何事,任何潮流,发展到了头,就会转过方向走,世界上没有永远朝着一个方向发展的曲线。所以,许多人在问,从30年前发现第一个艾滋病病例,经过了80年代90年代“谈艾色变”的极度恐惧,到药物的研制将艾滋病从“死刑”挽回到“无期徒刑”的地位,艾滋病是否已经发展到了头,是否已经到了“tipping point”——物极必反出现转折的时刻了?

在如今的南非,艾滋病如同家常便饭,有人说它已经达到成熟期,也就是说每个人都与艾滋病有这样或那样的直接联系,不是朋友家人,就是同事雇员,没有人不认识几位艾滋病患者或感染者的。大家对艾滋病也都有些“审美疲劳”,所以,到了艾滋病日,除了媒体的关注之外,大张旗鼓的宣传很少见,有位朋友跑了好几家超市,也没有买到红丝带,我所知道的朋友子女的学校中,只有一家法国学校在艾滋病日那天鼓励学生们身穿红衣服或佩戴红丝带,并对高年纪学生进行性安全教育,发放安全套,想想每年情人节,所有的学校中都是一片粉红,相比之下,艾滋病日的红色实在是太少了。

但是,南非的艾滋病感染趋势仍在往上走,它的统计数字依然让人震惊:全世界大约有3300万人是艾滋病病毒感染者和患者,其中,约有560万生活在南非,这个数字居于全世界第一位。南非人口中,三分之一的25-29岁的女性和四分之一的30-34岁的男性是艾滋病病毒携带者或患者。2009年,南非约有31万人死于艾滋病。现在,每年还有4万感染艾滋病病毒的婴儿降生。南非人的平均寿命从12年前的62岁降低到今天的50岁,也是艾滋病的“贡献”。

2010年,对于南非的艾滋病来说,是重要的一年,因为政府向来持有的对艾滋病的全盘否认态度终于出现了急转弯。前任姆贝基总统曾公开说艾滋病是西方世界在非洲搞的阴谋,说艾滋病病毒和艾滋病之间没有任何关系,并说他不认识不知道任何一个因艾滋病而死亡的人;前任卫生部长著名的“大蒜橄榄油和非洲土豆”疗法也终于被列入了“经典笑谈”;政府部门公开提倡全民测试艾滋病,现任总统祖马是政府官员中第一位身先士卒并且非常自豪地公布了测试结果的(当然,他的测试结果为阴性)。虽然说祖马总统也不能算是榜样,他不仅仍在身体力行一夫多妻制,而且还时不时地闹出婚外恋私生子的绯闻,特别是他明知自己与艾滋病病毒携带者发生性关系,仍然没有使用安全套,而且自称事后冲个淋浴就足以保证不受感染,所以,有很长一段时间,南非媒体中的祖马形象,就是一位粗壮男根顶着个莲蓬头。但是,总统的种种花絮,对于让艾滋病逐渐从最大的禁忌中走出来,让它不再是南非最大最公开的秘密,还是起了一定的作用的。

还有,从政府提供的免费的艾滋病药物治疗来看,状况也有所改善,特别是对于孕妇来说,接受免费治疗的门槛从CD4指数200上升到350,以减少母婴传染。CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要的免疫细胞,艾滋病的攻击对象主要是这种细胞,正常人的CD4细胞是每立方毫米500-1500个,艾滋病毒携带者的CD4细胞数量会逐渐降低,世界卫生组织的通行标准是当艾滋病感染者的CD4指数降低到350时,就应该服用长期药物进行治疗,南非政府免费提供药物的标准一直是200,有人称之为“民族大屠杀”,因为如果免疫功能已经糟糕到如此地步,即便用药,病人的生存也非常困难。

看看网上关于中国艾滋病日的报道,似乎仍然停留在宣传与艾滋病人拥抱接触都很安全的阶段,中国朋友知道我的孩子们和艾滋病孤儿一起玩耍,都赞我勇敢,看来,中国对艾滋病的启蒙教育,相比南非,是很落后的。