肌肉溶解不是恐怖片

黄祺

事实上,肌肉溶解经常发生,只不过大多数情况下,它十分轻微而不会威胁到身体健康,甚至你根本感觉不到任何异样。一个太久不运动的人突然慢跑800米,第二天一定会小腿酸痛,这其实就是肌肉溶解症。

火了十年的小龙虾,看样子要败倒在一种疾病的手下,准确地说,是败倒在一个耸人听闻的疾病名称上——“肌肉溶解”。就算如今还没有确切证据证明小龙虾与它的关系,但谁会愿意跟这么个听起来十分恐怖的疾病有瓜葛呢?

近两周,南京有报道说,多名市民在食用小龙虾后,感到肌肉酸痛等症状,经医院检查后确诊为横纹肌溶解症,至今还有一名患者尚未脱离危险。此后,又有其他省市报道了类似病例。横纹肌溶解综合征又可以叫做“肌肉溶解症”,媒体在报道时大多用了后一个通俗易懂的名称,因此,这个可怖的医学名称被大众熟知。

想象力有点过剩

“肌肉溶解”,相信大多数人在看到这个名称时,动用了自己脑海中所有来自科幻片、恐怖片的情景,比如化成水的外星怪物、溶解的僵尸、瞬间消逝的人体之类。常常有人批评中国人缺少想象力,不过这一次面对“肌肉溶解”,我们的想象力是有一点过剩了。要用一句话解释“肌肉溶解症”,还真不是件容易的事,简单地说,肌肉溶解症指的是本该呆在横纹肌细胞内的东西,由于种种原因跑到细胞外,进入血液后,带来的各种症状。“细胞内的东西”主要是指肌红蛋白。肌肉溶解症会带来一系列综合征,最严重的情况是造成肾脏的损伤,因为血液必须经过肾脏过滤,血液中过多的肌红蛋白,让人的肾脏不堪重负。

“绝大多数肌肉溶解症,是挤压外伤引起的。”华山医院肾内科教授薛俊说,这也是汶川大地震中一些被长时间压在废墟下的伤者不得不接受截肢手术的原因之一。在肢体受到挤压的情况下,肌血蛋白不断给肾脏带来损害并威胁生命,这种情况下的截肢,就是为了阻止肌肉溶解及并发感染带来的致命后果。常见的情况还有车祸中的挤压伤,也可能带来严重的肌肉溶解症。

当然,除了外伤,还有其他的原因会引起肌肉溶解症。薛俊教授介绍说,比较常见的是药物引起的肌肉溶解症。“一些应对高脂血症的药物,有可能带来肌肉溶解症。当然,发生这种副作用的概率非常低。”所以,长期服用这类药物的慢性病患者需要当心,有可能的话应该定期检查。如果发现尿色变深,接近酱油色,或者腰酸背痛,要想到肌肉溶解症的可能性。除此之外,一些抗生素、抗忧郁症的药物,以及毒品、酗酒都可能引起肌肉溶解症。

一个医生的奇怪

看起来挺严重是不是?那是因为上面的介绍,都来自肾内科医生,在大型医院里,对“肌肉溶解症”比较熟悉的科室是外科急诊、肾内科和ICU重症监护室。对于肾内科患者来说,肌肉溶解症是病人病程中可能出现的情况,它不是引起肌肉酸痛、水肿这么简单,而是已经到达了让肾脏中毒的阶段。换句话说,肾内科医生看到的肌肉溶解症,已经是非常严重的情况了。

现实中,严重的肌肉溶解症并不常见,也不是个个都危及生命。除了挤压外伤,严重的肌肉溶解症并不多见,公众对肌肉溶解症的好奇心,让薛俊感到奇怪。“要知道,或许在一些基层医院里,连医生都不太了解肌肉溶解症。”

事实上,肌肉溶解经常发生,只不过大多数情况下,它十分轻微而不会威胁到身体健康,甚至你根本感觉不到任何异样。一个太久不运动的人突然慢跑800米,第二天一定会小腿酸痛,这其实就是肌肉分解代谢增加引起乳酸堆积所致。我们没必要上医院去解决这种酸痛,过几天,肌体自然会调整恢复。不过,对一些少儿、年老体弱者,超负荷的剧烈运动后,结果可能就不一样了,除了肌肉损伤,严重的会造成横纹肌溶解症,给肾脏带来巨大的压力,最坏的情况是急性肾衰竭。

在肾功能受到损伤之前,肌肉溶解症的治疗是相对容易的。最常见的是补液和碱化尿液,说白了就是用碱性的药物和液体,去综合和稀释肌血蛋白过多的血液。当然,这样做的前提是肾功能完好,要不然,补液会给已经受损的肾脏雪上加霜。薛俊医生说,肌肉溶解症早期只要治疗及时,基本都会康复,但如果肾脏已经受损,就只能通过血液透析等办法,控制病情了。

食物会不会引起肌肉溶解?薛俊医生说,临床上很少有类似情况。薛俊医生刚刚接诊了一名急诊患者,他3天前与朋友一起到上海郊区去吃海鲜,回家后发生腹泻、发烧,最后导致休克被送入医院。医生发现这位患者出现了肌肉溶解症,薛俊认为,这个病人的病因是细菌感染。细菌会让肠胃发炎,后果是拉肚子,细菌也能让肌肉发炎,后果就是肌肉溶解症。另一个病人,从菲律宾海滩度假回来,被确诊为肌肉溶解症,这位病人只记得自己的小腿在海滩上被划伤,医生判断划伤时感染的细菌,是肌肉溶解症的元凶。

薛俊医生还没有遇到过食物中毒带来肌肉溶解症的情况,临床上饮食引起的肌肉溶解症非常少见。

至于小龙虾嘛,别把它当饭吃总是对的。