健康教育对护生艾滋病知识、态度和行为的影响

2010-05-25李洁琼赵小莉刘美丽李晓艳

中国医学伦理学 2010年1期

李洁琼,赵小莉,刘美丽,李晓艳

(西安交通大学医学院第一附属医院中心 ICU,陕西西安 710061)

为了解实习护生对防治 AIDS的知识、态度、行为等方面的情况,为更好地对其开展艾滋病健康教育提供可靠依据,我们于 2007年底首次对我院实习护生进行了艾滋病及其相关知识问卷调查,并在此基础上开展了艾滋病健康教育,随后进行效果评价。现将结果报告如下:

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机整群抽样的方法,抽取 2007年在西安交通大学第一附属医院实习的护理系学生235人进行调查。

1.2 健康教育方法

235名护生接受为期 2个月的艾滋病相关知识健康教育,每周 4个学时,集中在周六上课。教育方法包括:指导护生收集艾滋病防治资料、自主设计宣传单、小手册,进行理论授课、观看录像、角色模拟、分组讨论等。教育内容包括:艾滋病的基本病理生理知识、艾滋病感染者的心理及相应社会问题、艾滋病相关机会性感染、艾滋病感染者的护理及职业防护、对艾滋病病人及其家属的社会支持及与艾滋病相关的咨询技巧等。教育内容重点突出艾滋病患者需要全社会的关心和同情,充分调动护生对艾滋病患者的同情,尽量减少和消除护生对艾滋病患者的畏惧。教育前后对护生关于艾滋病的基础知识、防护知识、对 HIV/AIDS患者的态度及行为等进行问卷调查,评价健康教育的效果。

1.3 调查方法

采用问卷调查法。参照 WHO目前最常用的艾滋病知识态度调查表以及国内有关 AIDS知识、态度、行为(KAB)调查表,[1-2]自行设计了问卷并请国内护理专家修订后使用。量表内容包括填表人自身的一般情况、AIDS相关知识、对待艾滋病患者的相关行为和HIV职业暴露防护知识。艾滋病知识方面的问题采用3级评分法,每个条目的回答按“是”、“不知道”、“否”分别赋值,正性条目的赋值为“2、1、0”,负性条目反向赋值。共计 33项,总分 0～66分,分值越高说明对知识的掌握程度越高,小于 22分表明对艾滋病知识的掌握程度处于低水平,大于 44分为高水平,22～44分为中等水平。

正式测试前选择了 35名研究对象进行了信度测试,艾滋病知识调查表信度系数(Cronbach′sα系数)为:0.85。分别在培训前及培训后采用匿名形式让研究对象单独完成问卷。培训前发放问卷 235份,回收有效问卷 228份,回收有效率 97.02%;培训后发放问卷 228份,回收有效问卷 225份,回收有效率 98.68%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护生对艾滋病相关知识及 HIV职业暴露防护知识的掌握情况

与进行健康教育前相比,护生健康教育后知识总分有明显提高,差异有统计学意义(t=8.776,P＜0.001)。在 HIV职业暴露防护知识及艾滋病知识调查表的 33个项目中,21个项目的得分教育前后比较差异有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01),其余 12个项目的得分教育前后无显著性差异(P＞0.05)见表 1。其中护生对于 AIDS的基本知识及一般防护知识有比较多的了解,但对艾滋病消毒的知识及对 HIV感染造成的机会性感染知识存在欠缺,关于 AIDS的抗体检测、临床分期、传播途径等方面存在着较多误区。约有 50%的护生不知道艾滋病职业暴露分级,对蚊虫叮咬不会传播 HIV等艾滋病传播途径的概念较为模糊,说明相当比例的护生对 HIV/AIDS传播途径及传染性缺乏正确知晓,说明AIDS的相关知识宣教工作在护生中普及率不够。

表1 健康教育前后护生艾滋病知识及HIV职业暴露防护知识评分比较(±s)

项目评分t p教育前教育后1.AIDS与 HIV感染是同一回事1.20±0.57 1.49±0.60 1.209 0.239 1.21±0.57 1.54±0.58 1.413 0.171 3.检测H IV的标准方法是血液学 H IV抗体检测法 1.40±0.59 1.15±0.47 1.428 0.162 4.“鸡尾酒疗法”可以治愈 AIDS* 0.49±0.60 0.95±0.66 2.038 0.049 5.蚊虫叮咬可感染艾滋病* 0.84±0.78 1.45±0.57 2.251 0.032 6.艾滋病是法定的乙类传染病,发现后应在12 h内上报* 1.91±0.38 2.00±0.01 2.033 0.044 7.您是否关心我国及我区的艾滋病流行趋势* 0.93±0.35 1.86±0.38 6.321 ＜0.001 8.艾滋病职业暴露分 3级 * 0.51±0.67 1.13±0.86 2.195 0.037 9.HIV职业暴露后一定感染HIV* 0.93±0.65 1.30±0.49 2.120 0.040 10.被艾滋病病人体液或血液污染的床单与被服应分类处理 1.37±0.44 0.93±0.63 2.637 0.012 11.HIV对紫外线敏感,对热和化学试剂不敏感* 0.96±0.66 1.33±0.46 2.065 0.046 12.暴露于艾滋病病人的唾液、泪液、汗液、尿液和粪便不作预防用药处理 * 1.11±0.35 1.86±0.29 2.237 0.036 13.手部皮肤有破损在接触艾滋病患者的血液体液时必须戴双层手套 1.15±0.47 1.40±0.59 1.428 0.162 14.发生艾滋病病毒职业暴露后,应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜* 1.77±0.31 2.12±0.76 5.437 ＜0.001 15.HIV职业暴露后在1～2 h内采取预防性用药,最长不超过 24 h* 1.51±0.07 1.78±0.37 2.485 0.029 16.女性不会通过性生活感染 HIV 1.54±0.58 1.21±0.57 1.413 0.171 17.口交可使个体感染HIV 1.13±0.60 0.77±0.56 1.523 0.141 18.与男子肛交的女性可感染 HIV 0.68±0.75 1.19±0.79 1.651 0.112 19.所有感染 HIV的孕妇,其娩出的婴儿也感染 HIV* 1.13±0.75 1.76±0.66 2.351 0.020 20.咳嗽、打喷嚏不会传播 HIV* 0.93±0.43 1.17±0.34 5.897 ＜0.001 21.与 HIV病人同饮一杯水可感染 HIV* 1.11±0.07 1.38±0.27 2.115 0.039 22.与 HIV病人共用一个浴盆、游泳池可感染 HIV* 1.37±0.22 2.00±0.36 2.309 0.022 23.与患有 HIV的配偶深接吻时可能感染HIV 0.83±0.54 1.01±0.65 0.755 0.458 24.使用抗生素则不会感染 HIV 1.32±0.63 1.12±0.30 0.948 0.354 25.避孕套可降低女性感染 HIV的机会 1.21±0.68 1.46±0.48 1.070 0.296 26.与一个以上的性伴侣发生关系时可增加HIV感染机会* 0.88±0.75 1.59±0.68 3.547 0.001 27.冲洗生殖道、隐私处能保护病人不被 HIV感染* 0.98±0.43 1.37±0.14 2.105 0.041 28.在男方性高潮前抽出阴茎可保护女方不感染 HIV* 0.92±0.33 1.62±0.38 3.125 0.002 29.目前已有疫苗能帮助成人预防HIV 1.17±0.59 1.11±0.59 0.336 0.739 30.避孕套上使用润滑剂可降低 HIV发病机会* 0.85±0.43 1.37±0.21 6.012 ＜0.001 31.天然避孕套效果优于橡胶质地的避孕套* 0.58±0.35 1.23±0.34 3.243 0.001 32.HIV感染者很快会出现病毒感染的临床症状* 1.05±0.53 1.57±0.81 5.009 ＜0.001 33.性生活后 1周时做检查,可诊断出个体是否感染 HIV* 1.12±0.39 2.28±0.38 5.788 ＜0.001知识总分 43.34±6.09 58.05±4.78 8.776 ＜0.001 2.HIV是人免疫缺陷病毒的缩写

2.2 护生对 HIV/AIDS患者的态度及行为

作为即将走出校门步入临床工作岗位的高等护生,尚有73.68%的护生对艾滋病感染者存在畏惧心理并担心职业暴露;有42.11%不愿意为艾滋病患者提供临床护理和生活上的帮助;50.44%的护生对自己未来应对艾滋病患者的能力缺乏信心。上述结果说明护生对待艾滋病患者与对待普通患者的态度还有一定的差距。经过相应的艾滋病健康教育后,上述三项均有明显改善(P＜0.05),同时对待陌生艾滋病患者及朋友时的态度在教育前后也有明显改善,说明健康教育对于提高护生对 HIV/AIDS患者的认知及处理态度方面具有非常积极的意义(表 2)。

最为关注的是护生个人对艾滋病的接受态度,护生本人患 AIDS后选择正常生活者占 56.58%,隐瞒病症隐居者占 29.82%,而自杀者高达 13.60%,经过一段时间的健康教育后,选择正常生活者的比例明显较前提高(P＜0.001),而选择自杀者则明显降低(P＜0.05),说明在校护生个人对 AIDS接受态度更值得我们关注(表 2)。