浅议医院应收账款产生的原因及对策

张海燕

摘要：随着市场经济的发展，医疗改革的不断深入，医院之间的竞争也日趋激烈，想要在激烈的市场市场竞争中占据一席之地，就必须加强医院的财务管理，而加强对应收账款的管理，是医院财务管理的重中之重。本文将对医院应收账款管理中存在的问题及对策进行简要的分析。

关键词：医院；应收账款；管理；原因；对策

在医疗行业中，应收账款的管理是其财务管理中的主要工作，由于应收账款所产生的拖欠和坏账，直接影响着医院的经济运行和正常的运作，为医院的发展带来了巨大的阻碍。由于应收账款占据了大量的流动资金，而且容易发生坏账，会使医院的会计信息发生失真现象，进而破坏医院经济运行的良性循环，带来巨大的经济危机。

一、医院应收账款的内容

医院的应收账款指的就是医院与患者之间或者医院与其他医疗机构之间发生的债权关系。医院的应收账款与市场经济体制下商业的应收账款性质不同，因为其中很多都是不能以人的意识为转移。在医院应收账款中，一部分是由于债务人无力偿还而形成坏账，一部分是由于医疗机构之间的往来而造成的坏账，这些坏账的形成，影响医院的资金流通，进而影响医院经济的正常运行。形成医院应收账款无法正常收回的主要原因有以下几个方面：

第一，抢救110、120和交通肇事等突发事件造成的危重病人时，由于时间有限无法找到患者家属而发生的费用；

第二，有账务往来的医疗机构，由于发生破产、改制等原因，而无法按时归还或者拒不认账而形成的应收账款，或者由于债务人死亡无法追回而产生的应收账款；

第三，由于患者经济能力低下，无法支付高额的医疗费用，拒不还款或者以逃跑来逃避账务而产生的账款无法收回的费用；

第四，由于医疗事故与纠纷的发生，在医疗鉴定结果未明确时，家属又拒不缴纳账款，由于漫长的等待，导致很多应收账款最后不了了之，形成无法收回的坏账；

第五，医院内很多账务处理不规范，与个人和其他医疗机构之间的挂账多，当会计人员离职或者调职时，很多账款无法核对，造成很多无法清理的旧账。

二、应收账款无法按时收回产生的影响

第一，大量无法按时收回的应收账款占据了医院大量的资金，影响医院资金的周转，而使医院的资金使用率下降，导致医院的效益下降；由于大量应收账款的存在，往往使医院的实际经营情况被覆盖，既定的经济目标无法实现；

第二，增加了医院当期的结余。由于医院采用的是责权发生制，因此医院当期账面所体现出来的利润增加无法体现出当期现金的实际流入额，大量应收账款的存在，使医院增加了坏账的比例，给医院带来很大的经济损失；

第三，使医院的资产造成账实不符的现象。应收账款是医院总资产的组成项目之一，如果应收账款的数量过多，造成的坏账比例也就越大，而通过资产负债表无法真实反映出医院总资产的实际数量，在为决策者提供依据时，无法确保其完整性和真实性。

三、加强应收账款管理的措施

第一，加强对住院押金的管理。在患者入院时，住院处应当详细的将患者的信息进行登记，根据相关规定收取费用，对于一些担保人院的患者，应当及时对入院的费用进行核对和收缴。在患者办理入院后，通过住院管理系统，每天对患者的押金余额进行关注，当余额不足时，及时下发催款通知，使患者及时补交押金，对于押金的管理，要做到事前交足，事中控制，事后审核，这也是避免产生拖欠费用的一个有效措施。

第二，完善医院内部控制制度，建立健全规范化的应收账款管理体制，对医疗欠款的管理实行责任制，制定严格的账款考核制度，落实到每个科室和个人，将应收账款的及时回收与各科室的效益直接挂钩，提高科室人员和财务人员的风险意识，促进应收账款的及时回收。

第三，加强医院会计人员的职业道德建设，同时采取相应的措施，在抑制医药费用快速增长的同时，确保患者能够合理的用药，降低医疗费用。医院应当通过提高医疗技术、增加服务项目等方面来增加医院的经济效益，而不是仅仅通过提高医药费用来增加收益，适当减轻患者经济负担，也是降低产生应收账款风险的有效途径。

第四，加强对风险管理机制的建设。在管理过程中，尽量减少和避免医疗纠纷的产生。医院可以通过建立各种规章制度，对医务人员和财务人员进行考核，能够有效的将医疗风险降到最低。另外，采用实例对医务人员进行风险教育，在风险没有发生时，做好风险的识别和预警工作，最大程度的规避风险。

第五，对于已经产生的出院病人的账款，应当根据不同情况财务不同的措施，比如交通事故中的患者，应当与交警部门联系，收回欠款；对于一些无主的患者抢救后发生的费用，可以申请政府部门的补助，对于一些恶意逃避账款和拒不认账的行为，应当采取法律手段进行解决。

参考文献：

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