中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究

齐 炜

（山西省垣曲县中条山集团总医院骨科，山西垣曲 043700）

膝关节骨性关节炎(OA)是老年人多发病，女性多发于男性，临床主要病变是关节周围软组织粘连和关节韧带附着处增生，骨质增生及滑膜炎性改变，目前OA发病机制尚未清楚[1]。近年来，本院试用中西医结合治疗OA患者，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取样本为2007年1月～2009年1月本院门诊OA患者92例，将全组患者随机分为两组，治疗组选取50例，男19例，女31例；年龄33～77岁，平均56.6岁；病程1个月～31年，平均9.3年；单膝关节疼痛22例，双膝疼痛28例。对照组选取42例，其中，男 16 例，女 26 例；年龄 35～76 岁，平均 54.7岁；病程2个月～32年，平均9.0年；单膝关节疼痛20例，双膝疼痛22例。两组患者年龄、症状、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组以膝关节外侧或内侧膝眼处为穿刺点，常规消毒后将注射器刺入关节腔内，将透明质酸钠2 ml注入关节腔内。同时配合药物治疗：双醋瑞因(安必定)，1片／次，2次／d；硫酸氨基葡萄糖，1片／次，2次／d。治疗组患者则在对照组治疗基础上加用中药治疗，即口服补肾健骨汤：熟地黄30 g，山药20 g，川牛膝15 g，山茱萸 15 g，菟丝子 12 g，鹿角胶 10 g，龟板胶 10 g，桑枝 10 g，川芎 12 g，地龙 10 g，延胡索 10 g，独活 10 g，桑寄生 12 g，炙甘草 6 g。 每日 1 剂，每次 300 ml，7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

临床治愈：症状消失，功能活动恢复正常。显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动。有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或明显进步，生活不能自理转为能自理。无效：和治疗前相比较各方面均基本无变化。

2 结果

随访6～18个月，结果显示，治疗组疗效明显优于对照组(χ2=4.381，P<0.05)。 见表 1。

表1 两组疗效对比（n）

3 讨论

OA是一种退行性关节病，临床表现以关节疼痛、肿胀和活动受限为主。国内研究表明OA 60岁以上患病率达50%，70岁以上患病率将近80%[2]。骨关节炎的进展不仅能累及关节软骨，而且还累及整个关节，包括关节囊、软骨下和滑膜等。早期关节软骨发生水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨细胞的蛋白多糖和可以降解软骨基质的蛋白酶分泌均增加[3]；晚期蛋白多糖的降解超过其合成，导致其成分含量在软骨中下降，软骨变薄，发生裂隙，出现代偿性修复过程关节面软骨被磨掉，使软骨下骨外露，滑液在压力的作用下形成囊变软骨下骨的重构和增生。

OA属中医“痹证”范畴。多由肝肾不足，年老体弱，风寒湿乘袭气血凝滞所致。骨性关节炎按其临床表现可归为“骨痹”、“筋痹”、“痹症”等范畴[4-5]。 现代药理研究表明[6]，此类中药能够消除滑膜炎症，调节异常的细胞因子，降低骨内及关节内压力，延缓关节软骨的退变过程，促进损伤软骨的修复。本研究显示中西医结合治疗OA组临床显效率达到96.0%，明显优于单用西医治疗组。且患者未发生皮疹等皮肤过敏以及胃肠道、神经系统的不良反应，安全性高。

[1]陈大伟,熊昌源,叶劲,等.膝关节骨性关节炎系列中医外治技术的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2008,16(4):11-13．

[2]Mogensen CE，Schmitz A，Christensen CR．Comparative renal pathophysiology relevant to IDDM and NIDDM patients[J]．Diabetes Metabolism Rev,1999,4(5):453．

[3]张虎修,王小敏.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(24):88-89.

[4]郭志杰.关节腔内注射欣维可配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(3):75-76.

[5]武春雷.综合治疗膝关节骨性关节炎46例的疗效分析[J].中国现代医生,2010,48(2):105.

[6]武娜,王子民,石关桐.骨性关节炎的滑膜病变及中医药治疗的机制[J].中医正骨,2007,19(2):63-65．