同事支持系统在年轻护理人员自我和谐能力形成中的应用研究

李美芩,赵承芳

自我和谐是一种持续良好的心理状态与过程,表现在作为 个体的自我有积极的内心体验及良好的社会适应能力,能有效地发挥个人的身心潜力及作为社会一员的积极社会功能[1]。现代社会要求护理人员不仅要有生物医学方面的知识,还要有人文、社会科学知识,以保持稳定的自我和谐状态。2002年以来,大量的护理本科生和专科生充实到临床护理工作中来,他们有丰富的医学理论知识,但人际交往、礼仪文化缺失。由于悠闲的校园生活被紧张、繁忙、杂乱的护理工作代替,单纯、轻松的校园式人际关系被医院诸多复杂的人群间交往所取代。面对如此复杂的医院环境和人文环境,他们感到手足无措、无助、孤独,人际关系紧张,因此对自己做出不恰当的评价,对所从事的护理事业丧失了信心,产生了离职愿望,引起护士短缺。我院为地市级医院,虽然护士流失现象不太严重,但在年轻护理人员中也存在不同程度的自我不和谐现象。2008年1月我院在“80后”护理人员中成立了同事支持系统,旨在为年轻护士搭建展现自我、体现专业价值的舞台,使其能在良好的环境中培养自我和谐能力,稳定护理队伍。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2002年—2007年进入我院且符合入选标准知情同意的护理本科生和专科生80名为研究对象。入选标准:①1980年后出生的独生女;②普通高考招生全日制本科生和专科生,第一志愿为护理专业;③从事临床护理工作出自本人意愿。排除标准:①非正式在编;②非轮班制。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由两名心理治疗师和两名主管护理师作为研究者设计研究方案:确定研究对象入选标准和排除标准,讲解目的,签署知情同意书,统一填写调查量表,开展同事支持系统1年后再次填写同样的调查量表。同事支持系统活动:①心理健康讲座。甩掉包袱轻装上阵——清点压力;做自己情绪的主人——认知压力;换个活法——变压力为动力;给自己装个减压阀——婴儿腹式呼吸、倾诉、音乐肌肉放松训练、阅读训练(每月1个讲座内容,不同时间举行2次,每次讲座后进行30 min综合放松训练)。②专业交际能力培养训练。礼仪、人文、社会文化知识的学习。③举行爬山、郊游、游泳、跳绳、踢毽、竞走、各种球类、两人三腿等健身运动。医院提供场所和资金,利用业余时间组织研究对象活动。设立电子邮箱,通过网络沟通,大家在生活和工作中出现什么问题都可随时申请,得到需要的心理援助和社会支持。

1.2.2 调查工具 应付方式问卷:①由肖计划等[2]参照国外应付方式问卷,按逻辑法原则,结合汉语特点及国人为人处世的行为习惯编写,包含6个项目62个条目,此问卷具有较好的信度和效度,多次用于大学生、飞行员身心健康调查,评价标准分为5级,选择完全不符合、比较不符合、不确定、比较符合、完全符合,分别得1分～5分。②自我和谐量表[3]:是对症状原因进行评价,对治疗效果和治疗方法整合,包含3个分量表35个条目,各分量表同质信度为0.85,采用0级～3级评分。

1.2.3 统计学方法 将调查结果输入计算机,使用SPSS12.0版统计软件进行统计学处理,以均数±标准差(±s)表示,训练前后差异性比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本状况 研究对象科室分布状况:急诊科8人,重症监护病房(ICU)10人,手术室 7人,儿科6人,呼吸内科8人,消化内科11人,神经外科10人,普通外科11人,创伤骨科9人。职称:主管护师2人,护师26人,护士52人。

2.2 同事系统支持前后应对困难的方式比较 在同事支持系统成立前,研究对象遇到难题更多的是采取退避、自责、幻想等不成熟的应付方式,经1年的学习和实践活动后,80名研究对象在遇到难题时能采取解决问题、求助等成熟的应付方式,表现出稳定的人格特征和行为方式。成立同事支持系统前后应付方式量表各因子得分比较见表1。

表1 成立同事支持系统前后应付方式量表各因子得分比较(n=80)分

2.3 同事系统支持前后自我和谐量表各因子得分比较 “80后”年轻护理人员遭遇挫折时对自己的能力和情感产生了不合理期望,失去了自我灵活性,经同事系统支持后,80名研究对象性格随和、乐观、进取、情绪稳定、包容病人和同事。详见表2。

表2 自我和谐量表各因子得分比较(n=80)分

3 讨论

3.1 年轻护理人员自我不和谐原因分析 自我是个体感知到外界对自己的赞扬或批评后所做出的行为与反应。每个年龄群都有其特定的自我与行为,在进一步自我评估时要考虑到年龄与生理的发展因素。接受了正规全日制大学教育的护理人员,指望着自己将来能做个护理研究者或管理者,而实际进入临床所从事的工作却无异于中专生。现实中琐碎、平凡、不停循环的轮班、重复不断的基础护理工作与其心中飘逸神圣的白衣天使相距甚远,因而出现了角色定位偏差,影响护理专业思想与专业信念及职业生涯的规划;加之他们刚从学校走入临床,环境生疏、工作时间短、工作经验缺乏,经常遇到业务技术难题,既不敢独自承担工作中的困难,又由于女性内隐性的特征,使其不愿把自己的不愉快与同事交流,造成年轻护理人员产生严重的专业心理矛盾;另外,医护之间地位的差异,病人对护理工作的不理解、不认可,自我价值得不到体现等因素,进一步加大了其心理落差;凡事以自我为中心是“80后”的自我特征,自恃清高,急功近利,做事眼高手低,缺乏恒心和合作能力,工作不按章办事,简化操作规程,甚至违规操作,让管理者伤透了脑筋。反过来,缺乏灵活性、创造性的工作环境又压抑了他们个性发展,使年轻护士对内外环境的适应性下降,失去了自我和谐,产生了离职愿望,造成护理人员的严重流失。只有合理、有效地管理这些年轻、高学历的护理人员,解除造成其不和谐因素,使他们增加自信心和工作积极性,护理队伍才能得到可持续发展。

3.2 同事支持系统有利于“80后”护理人员正确应付困难及自我和谐性格的形成 同事支持系统是有相同压力源和健康问题的人群,建立起来的一种提供情感关注、工具支持和信息的社会网络。自我和谐是融生理、心理、社会因素在内的一个完整的自我,其能力不是与生俱来的。“80后”作为独生子女第 1代,浮躁、叛逆,难以融入团队,护理管理者要适时地对他们进行心理咨询和辅导,及时解决其心理困惑,使她们掌握多种有效缓解工作压力的方法,主动寻求帮助,以正确的态度和行为,采取正确的应付方式来应对生活和工作中出现的问题,保持完美的人格特质。本组80名研究对象经过1年的训练,全部能理智地应付困境,有问题与同事、朋友一起讨论解决问题的方法,工作中与同事、病人产生矛盾能向有经验的师长请教。在网上留言诉说自己的烦恼,寻求别人的同情、理解和帮助,甚至会用幽默或玩笑的方式缓解冲突与不适。系统中的两名研究对象同在一个护理单元,因琐事闹矛盾,研究者安排她们在运动会上“两人三腿”,因不能同心协力,摔倒在地,很费力地站起来。为了赶上别人,两人拉紧双手,步调一致完成了全程,消除了隔阂。同事支持系统运用人文、社会知识,推行人性化管理方法,充分尊重年轻护士的人格,创造了一个和谐、积极、乐观向上的工作氛围,增强了护士凝聚力,提高了护理人员的工作满意度和留职率。

4 小结

护理工作直接面对的是一个个生理或心理不健全的生命,决定了其特殊性和复杂性。护理人员的自我和谐能力不仅直接关系到自身发展,更关系到其工作中对病人的服务效果。只有护理人员自我和谐,才能保证医护和谐、护患和谐,因此和谐是护理工作的核心,将和谐融入到护理工作中,是现代护理学发展的必然趋势。同事支持系统可以帮助护士缓解紧张情绪,成功解决问题,保持心理平衡,提高生理、心理健康水平,提供自我和谐发展的有利环境,培养出更多自我和谐的护理人员,使护理事业得到可持续发展。

[1]余小波,方艳霞.大学生心理健康进展[J].实用预防医学,2005,12(3):723-725.

[2]肖计划,许秀峰.应付方式问卷[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):109-115.

[3]王登峰.自我和谐量表的编制[J].中国临床心理学杂志,1996,10(4):164-168.