中药外敷结合手法按摩治疗急性乳腺炎效果观察

官红霞

急性乳腺炎是乳房的一种急性感染性疾病,中医称为乳痈,是产褥期常见病、多发病,一般在产后3周～4周发病,以初产妇多见,尤其是高龄产妇。多由肝郁、胃热、火毒而致乳汁淤滞、乳络不通、败乳蓄久而成。现代医学认为该病是由于乳汁淤积、细菌(多为革兰阳性球菌)感染所致,常采用抗生素治疗。我科在全身用药的基础上局部施以手法按摩及四黄散湿敷治疗,取得满意疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2006年1月—2008年12月我科共收治急性乳腺炎65例,病人年龄19岁～34岁,平均28岁,均为产褥期妇女。病程最短1 d,最长 6 d;单侧乳房发病43例,双侧乳房发病22例。临床表现为乳腺红、肿、热、痛,乳汁排出不畅,扪诊有结块,压痛明显,大便干,小便黄。5例伴畏寒、发热,体温37.5℃～39.0℃,全身不适。将65例病人随机分为观察组(35例)和对照组(30例)。两组年龄、病程、病情比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予5%葡萄糖加青霉素8×106U静脉输注,每日1次,观察组在此基础上给予手法按摩及四黄散湿敷。手法按摩可以消除病灶淤积的乳汁,疏通堵塞的乳腺管。方法:病人取端坐位,充分暴露患乳。护士立于病人背后,双手掌均匀涂抹肥皂水后环握患乳,施以正压,由四周向乳头方向按摩(切忌用力挤压或旋转挤压),用力由轻渐重,将淤滞的乳汁逐渐排出。按摩过程中用手轻轻牵拉乳头数次,以扩张乳头部的乳腺管,每日1次,每次15 min。手法按摩后,取四黄散粉剂加醋调成糊状,病人取平卧位,将药物均匀地敷于乳房肿块处,避开乳头处,然后将红外线的辐射头对准乳房垂直照射,调整辐射头至适当方位和距离,防止灼伤,每次20 min～30 min。

1.2.2 护理要点 ①指导病人保持乳头清洁,喂奶前用温水清洗乳头,不要让新生儿含着乳头睡觉;②操作时,病人取舒适的体位,注意保护病人隐私;③按摩前用温水洗净残留在皮肤上的药物,按摩完毕后及时敷药,冬季注意保暖,并调整红外线照射的距离,防止灼伤;④乳头部位禁止敷药,以保持乳管通畅,用乳罩托起双乳,防止挤压损伤;⑤嘱病人2 h挤压、按摩乳房1次,保持泌乳通畅;⑥加强情志护理,避免精神刺激,劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理;⑦注重饮食护理,要以清淡饮食为主,忌生冷辛辣食物,多饮水,多进食新鲜蔬菜及水果,补充维生素,增强机体抗病能力,促进炎症吸收;⑧严密观察局部红、肿、热、痛消散情况,注意观察皮肤完整性,一旦发现皮肤破损及变态反应,应停止使用。

1.2.3 疗效评价标准 治疗6 d后观察两组病人的疗效。治愈:局部红、肿、热、痛及全身症状消失,乳腺管通畅。好转:局部及全身症状明显减轻,局部留有硬结,部分乳腺管通畅。无效:症状及体征无改善[1]。

1.2.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例(%)

3 讨论

急性乳腺炎早期脓肿未形成前,临床治疗方法很多。观察组病人采用四黄散湿敷与手法按摩,治愈率高于对照组。提示,在抗生素治疗的同时,采用上述方法可以提高产褥期急性乳腺炎治疗效果,且疗效高、疗程短、病人痛苦小、操作方便、价格低廉、病人乐于接受。

产后急性乳腺炎主要是经络不通,乳汁瘀滞于乳络等部位引起局部肿胀、硬结、疼痛,帮助产妇早期畅通乳腺管是防治乳腺炎的有效措施。四黄散是由大黄、黄芩、黄柏、黄连组成,具有清热解毒、消肿散结等功效。由于皮肤对药物的吸收能力较差,外敷时施以红外线照射可促进药物吸收,从而达到消炎、消肿的效果。手法按摩能促进局部淤积的乳汁排出、乳管通畅[2],按摩后敷药更能增强消肿散结、祛瘀止痛的作用[3]。

[1]邓三于,常彩云,李雪莉,等.磁疗、推拿和拔罐治疗产后急性乳腺炎效果观察[J].护理学杂志,2006,21(12):52.

[2]阮红,王国亮,熊欣莲.产褥期急性乳腺炎病人的健康教育[J].全科护理,2009,7(12A):3182.

[3]郭春兰,王凤兰,付向阳.止痛消炎软膏外敷结合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎的临床观察及护理[J].国际护理学杂志,2007,26(12):1291.