长治市农村老年人社区护理需求的调查分析

王茹玲,杨 璐,刘 佳

我国人口老龄化给老年人护理带来挑战[1]。通过对我市农村老年人护理需求进行调查,了解老年人健康和就医等方面存在的问题,认识和分析农村老年卫生保健服务现状,从而有针对性地探讨满足老年人护理需求的方法。

1 资料与方法

1.1 调查对象 长治市1949年12月31日之前出生的60岁及以上的农村老年人1 060人,自愿接受各种问卷和测试量表的评估,排除意识障碍、严重精神疾病及严重躯体疾病病情不稳定者。

1.2 调查工具 在全面查阅文献资料基础上,参考健康促进模式,结合本地区实际情况自行设计护理需求调查表。该表经数名护理学专家、老年保健专家、心理学专家审定,最后由统计学专家进行问卷的信度评定,其信度为0.88。调查表内容包括:基本资料(包括性别、年龄、文化程度、经济收入、婚姻状况等)、健康状况(自评是健康还是患病、患何种疾病、是否有心理问题)、生活状态(老年人对社区护理的了解程度、希望的养老方式、面临最大的困难等),护理需求(包括疾病护理、疾病预防、健康促进3个方面共21个条目[2])。

1.3 调查方法 将长治市11个县市按经济条件好、中、差区分,经济条件好的有襄垣县、长治县、潞城县,在3个县76万人中随机抽取长治县330人;经济条件中等的屯留县、黎城县、长子县、沁源县,在 4个县90万人中随机抽取长子县380人;经济条件较差的平顺县、壶关县、武乡县、沁县,在4个县82万人中随机抽取壶关县350人。在县、乡(镇)、村相关部门的配合下,由经过统一培训的我院护理专业临床实习生对研究对象进行调查。对研究对象说明本次调查的目的、意义,并做到知情同意。问卷采用实名记录,尽量由本人填写完成,对书写障碍者由调查者向研究对象逐条询问记录当场回收。采取多阶段分层整群等比例的方法进行抽样。本次调查共发放问卷1 060份,回收有效问卷1 048份。

1.4 质量控制 调查前所有调查员均接受严格统一培训。在资料收集、核查、分析等环节控制调查质量。

1.5 统计学方法 将数据资料输入计算机中,采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 基本资料 1 048名老年人的年龄60岁～92岁(67.96岁±6.84岁);男占53.82%,女占 46.18%;130名(12.41%)与子女同住,654名(62.41%)与配偶同住,264名(25.18%)与配偶子女同住;88.26%的老年人有一定形式的医疗保险。老年人的主要照顾者以子女和配偶为主,分别为48.8%和45.3%。照顾者的年龄53.21岁±11.00岁。

2.2 老年人的健康状况 调查结果显示,老年人患病694人(66.23%),其中患病率较高的3种慢性病为:高血压406人(38.74%)、呼吸系统疾病370人(35.31%)、恶性肿瘤 112人(10.69%)。

2.3 老年人的生活状态(见表 1)

2.4 老年人对社区护理需求情况 老年人对社区护理需求总体得分为3.63分±0.74分,其中健康促进得分最高3.71分±0.77分,其次是疾病预防3.57分±0.87分,对疾病护理需求得分最低3.23分±0.99分,在所有护理需求项目中,排名前6位见表2。

表1 老年人的生活状态(n=1 048)

表2 老年人家庭护理服务项目需求分布表(n=1 048)人(%)

2.5 社区护理实际利用情况 排名前6位依次为注射360人(34.36%),静脉输液206人(19.66%),血压监测146人(13.94%),换药132人(12.60%),心电图82人(7.83%),血糖监测72人(6.87%)。

3 讨论

本次调查结果显示:长治市农村老年人患病率占66.23%,面临最大的问题是经济问题,占47.71%。目前长治市本地区农村卫生资源配置不合理、服务质量差,缺医少药现象严重,社区护理服务的费用无法报销[3]。农村医疗合作体系虽然建立,但报销比例有限,一旦生病,会使他们的家庭陷入困境。虽然农村老年人护理需求较高,而实际利用却很低,与曾妮等[4]研究结果一致。对此提出解决对策:首先要建立居家养老保险制度,为其提供生活照料服务,并解决社区护理服务费用问题。针对卫生资源配置不合理、服务质量差等问题,政府应当不断加大基层医疗机构的卫生资源投入,加强基层医疗机构的建设和管理,提高卫生人员素质和医疗质量。其次加强老年病人的家庭保健护理[5];对部分由于子女残疾等原因而无力赡养老人的家庭,当地政府和有关社会组织要在救济等方面给予特殊照顾,以满足老年人的护理需求,最终提高其生存质量。

[1]李焱明.我国老年人社区护理现状[J].全科护理,2009,7(8C):2247-2248.

[2]林婷,黄俊山,姜小鹰.社区老年人生活质量及其社区护理需求调查分析[J].护理学杂志,2006,21(18):4-7.

[3]周萍.老年人社区护理需求的调查分析[J].中国初级卫生保健,2005,19(6):63-64.

[4]范捷.社区老年病人的家庭保健及护理[J].全科护理,2009,7(8B):2159-2160.

[5]曾妮,司徒美娟.我国老年病人的社区护理相关性研究现状[J].护理学报,2007,14(4):36-38.