护理干预在老年高血压病患者治疗过程中的作用

万京梅,秦迎春,吕维娟

(佳木斯大学第一附属医院,黑龙江 佳木斯 154003)

高血压病是最常见的心血管疾病,是脑卒中、冠心病的主要危险因素[1]。随着我国人口老龄化的日趋明显,老年高血压病的发病率也越来越高。仅以我科统计,2008年全年住院患者 654例。其中高血压患者 258例,占住院总数的39.45%,我们在给予患者药物治疗的同时,配合科学的系统的有针对性的护理干预,取得了较好的治疗效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2008— 01～ 2009— 01在我科住院的 258例老年高血压病患者 ,其中男 172例 ,女 86例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 70岁 ,意识清,语言沟通无障碍,病例选择均符合中国高血压防治指南中的诊断标准[2],将其随机分为观察组和对照组,两组各 128例,两组年龄、性别、文化程度、疾病分级无显著差异,具有可比性。

1.2 方法

根据对观察组的护理评估,采取适当的护理干预,对照组采用常规功能制护理。

1.2.1 入院宣教

责任护士热情接待患者,介绍病区环境、医护人员、医院各项规章制度,消除陌生感,帮助提高适应能力,建立良好的医患关系,为实施护理干预打下良好的基础。

1.2.2 护理评估

入院后由责任护士对其进行详细的评估,在本班次必须完成,评估内容除了我院自行设计的入院评估单,还包括患者的心理、社会状态、经济状况,病情的评估及患者对疾病的认知等。了解患者的不良生活方式,为下一步制定相关的护理干预方案做指导。

1.2.3 护理干预的内容

(1)老年高血压病的判断标准、病因、并发症,高血压急症的预防、治疗及护理级别,老年高血压病的特点及注意事项。(2)情绪波动对高血压病的影响,如何学会自我调节情绪。(3)降压药的种类、作用、副作用、不良反应、注意事项,指导正确服药,培养良好的遵医行为。(4)指导饮食,以清淡为主,少食动物内脏,食优质蛋白、纤维素高的新鲜蔬菜、水果,并定量。勿暴饮暴食,忌烟酒。(5)选择适合自己的运动方式,时间不超过1h,强度、频次 ,以不感疲劳,循序渐进原则,控制体重保证安全。(6)出院指导用药方法,血压监测,学会自护,定期检查时间等。

1.2.4 护理干预方式

①个体教育:针对不同患者的不同问题,由责任护士分阶段地进行针对性的指导,帮助患者改善不良生活方式,建立良好的生活方式。②集体教育:每月举办一次高血压病知识讲座,组织患者和家属参加,把科学的防病知识,教给患者,欢迎患者和家属提出问题,当场解答。③每周二下午由护理班护士将科室制定的高血压病知识宣教资料,介绍给患者和家属,学习阅读,提高对自身疾病的认识。

1.2.5 评价方法

两组分别于护理干预前和护理干预后3个月进行评价,采用自行设计的问卷了解对高血压病知识的了解程度,共40题总分 40分 ,分 3级评定,即了解 (≥ 36分)部分了解 (24～ 36分 )不了解(＜24分)。两组随访 3个月后,观察高血压控制情况,疗效判定,显效:收缩压下降＞ 30mmHg或舒张压下降＞20mmHg;有效:收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降10～ 19mmHg;无效:未达到上述标准。

1.3 统计学处理

采用 SPSS11.0统计软件进行数据处理,采用i2检 验,进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察组护理干预后对高血压病相关知识了解程度明显提高,具有统计学意义,见表1。

表1 观察组接受护理干预前后高血压病相关知识了解程度比较 (n=129)

2.2 护理干预3个月时与护理干预前患者降压疗效比较,差异具有显著性,见表2。

表2 护理干预前后患者降压疗效比较(n=129)

3 讨论

护士面对的是老年患者,其文化程度普遍偏低,记忆力、接受能力、反应能力、依从性差,直接影响护理干预的效果。因此护士要认真详细评估,制定计划要因人而异,并根据效果随时调整计划,尽可能采用直观方式调动其兴趣,使之易于接受,以保证计划有效实施。护理干预需要家属的支持于配合 老年患者生活上需要家人的照顾及精神上的支持,而家属的生活方式,直接影响病患者的生活方式。所以应加强对家属的护理干预,帮助患者建立健康的生活方式,只有这样才能巩固护理干预效果。护理干预是高血压病的一种治疗方法 高血压病是一种心身疾病,要使患者的血压维持在一个稳定的状态,最根本的方法是消除病因和不良情绪,保持健康心态,护理干预就是提高患者的自我保健能力,使之建立健康的生活方式和遵医行为,从而对老年高血压病患者的血压控制产生积极的作用。护患关系更加和谐 熟话说“三分治疗,七分护理”,作为临床护士,除了熟练地掌握护理技术操作外,还应把科学的防病知识,教给患者,使患者更好地配合治疗护理 ,缩短住院时间,减少住院费用,促进疾病康复,使患者和家属对护士的满意度提高,减少护患纠纷的发生。

[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001,81

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志,2000,8(1):94-99

[3]张蕊林.对冠心病病人护理评估和护理干预的研究 [J].国际护理学杂志,2008,27(12):1258-1260