BD安全型留置针海上急救应用78例

谭 芊

BD安全型留置针已广泛用于临床，尤其在急救中对挽救患者生命起到了很大作用。但在海上救护途中，患者病情危重，需一边克服船体晃动，一边建立静脉通道，给穿刺成功带来了困难。应用了BD安全型留置针在海上救护中可随时打开静脉通道及时补液、输血，及早用药，并可通过BD安全型留置针采取血样，且易于固定，便于伤员搬运，为抢救生命赢得时间。

本组使用BD安全型留置针伤员78例。年龄18～45岁。选用BD安全型留置针的规格为14～22 G，套管针直径0.7～2.2 mm，长度 25～45 mm。

穿刺部位选择触摸柔软而富有弹性并且走行较直的静脉，避免选择静脉上方有静脉瓣的静脉，不宜选择穿刺部位有关节处。探明血管走向及深浅，确定穿刺点，在穿刺点上方10 cm处扎止血带，消毒皮肤后转动针芯使斜面向上，将输液器的头皮针刺入肝素帽，排尽空气。用拇指和食指夹紧导管针的护翼15~30 b穿刺；一手固定导管针，一手拔出针芯15 mm；然后将外套管全部送入静脉，放松止血带。抽出针芯，辅料固定，注明日期。结果：BD安全型留置针一次性穿刺成功率为92%，高于普通钢制头皮针。穿刺失败原因：主要与伤者严重体液不足、血管弹性差、定位不明确有关。

为进一步提高穿刺成功率，笔者认为应：①加强护士抗眩晕能力的训练：模拟船动态行驶状态，在荡板上边晃动边穿刺，逐步锻炼护士适应动态穿刺能力，就此方法增强了护士的身体素质，提高了抗外来干扰的能力，保证了护士进行正常操作；②快速建立静脉通道，争分夺秒保证生命体征：对危重患者的抢救，静脉通道的建立至关重要，尤其是休克患者、病情不稳定的患者，保持静脉通畅尤为重要；由于BD安全型留置针的可保留性及随时处于可使用状态，满足了急救的需要，保证了患者在抢救过程中的输液通畅，用药及时，避免延误抢救时机；方便患者转送和做各项检查，为抢救及转运患者提供最理想、最安全的输液通道；③避免重复穿刺，提高输液安全性：海上风浪较大，普通钢制头皮针没有柔软性，即使穿刺成功，也可能造成针头刺破血管引起渗漏，增加了二次穿刺的可能，加重了患者痛苦和护士的工作量，甚至因此导致皮肤组织坏死，或对血管壁的刺激使血管发生痉挛，输液速度减慢，延误抢救时机；BD安全型留置针外套柔软且表面光滑，在血管内对血管刺激小，不会刺破血管，可保证输液治疗的安全性；④有效避免护士针刺伤的发生：该BD安全型留置针的钢针一经拔出，安全夹立即锁闭针尖，可以最大限度地降低可能出现的针刺伤，因为船体随风狼摆动较大，有可能刺伤手指，医护人员现在的心理压力很大，这种新的安全型留置针可以使护士在船上不必再担心自己使用针头而受到感染。