80例血清与胸腹水白蛋白差值的检测及其意义

陈 黔，石 敏，王 玲

根据相关文献报道，临床上，胸腔、腹腔积液性质的正确区分对相关疾病的诊断和治疗具有较为重要的意义。本文通过对昆明地区80例患者血清-胸腹水白蛋白差值的检测，旨在进一步讨论其对积液性质的诊断价值和临床意义。

1 资料与方法

1.1 标本来源 所有标本均来自笔者所在医院相关科室就诊的门诊及住院患者。其中，胸水35例，腹水45例。按照其性质，分别区分为漏出性28例（其中，肝硬化26例，心力衰竭2例）；癌性23例；炎性29例（其中，胸腹炎14例，腹膜炎8例，肺结核5例，肺炎2例）。

1.2 试验方法 80例腹水患者均在治疗前取样，且同一患者的血液或胸（腹）水标本的取样间隔时间不能超过8 h[1]；采用7171全自动生化分析仪，以溴甲酚绿法分别测定血清及胸（腹）水的白蛋白，计算两者之间的差值。

2 结果与讨论

传统意义上，通过外观、比重、凝固性、Rivalta试验、蛋白定量以及细胞分类计数等，用以鉴别渗出液和漏出液等，常常带有较多的主观因素，且不易辨别，也造成结果的不可靠性[2]。本文结果显示，渗出性（包括癌性和炎性）患者血清-胸（腹）水白蛋白分别为（11.48±2.17）、（10.36±2.19）g/L，明显低于漏出性患者的（18.31±2.15）g/L。经统计学分析显示，渗出性患者组与漏出性患者组结果之间存在显著性差异 （P均<0.01）。根据Hoefs的建议[3]，以血清-胸（腹）水白蛋白差值为13.5 g/L作为鉴别值，>13.5 g/L为漏出液，≤13.5 g/L为渗出液。此法减少与避免了单纯利用胸水、腹水蛋白含量测定鉴别胸腹水性质的局限性（主要包括由于患者病因不同、个体差异、利尿情况、输入蛋白和门脉高压等因素的波动而影响正确判断），且具有较高的敏感性和特异性。

[1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第2版[M].南京：东南大学出版社，1997.437-570.

[2]总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987.705-706.

[3] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.261-262.