临床标本马红球菌的分离鉴定及药敏试验结果分析

闫文婧

笔者所在医院于2002～2008年从标本中分离到21株马红球菌，现就其分离鉴定、药敏试验，以及在临床标本中的分布特点报告如下。

1 资料和方法

1.1 标本来源 2002～2008年临床科室送检的标本，包括痰液、尿液、血液、胸水和创面分泌物。

1.2 培养基及药敏纸片 血平板、M-H琼脂及药敏纸片均有法国梅里埃公司生产，部分培养基医院自备。

1.3 细菌培养及鉴定 仪器法：用法国梅里埃公司生产的半自动ATB expression鉴定；手工法：严格按文献[1]操作，用杭州天和微生物有限公司生产的微量生化鉴定管进行鉴定。两种方法所测结果一致。药敏试验用K-B法，并用金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212标准菌株进行质量控制，判断标准依据NCCLS规定。

2 结 果

2.1 细菌鉴定 各种标本均接种于血平板35℃培养18～24 h后，生长出21株生物学性状如下的细菌：菌落直径0.5 mm左右，黏液状，表面光滑、湿润，边缘整齐，大部分菌落产生桔红色或橙红色色素。放置48～72 h后，菌落增大到1～2 mm，色素更加明显。新鲜菌落涂片革兰染色为阳性、卵圆形短杆菌，无鞭毛，无芽孢，抗酸染色部分阳性。陈旧培养物以球形为主。21株细菌经ATB Expression系统鉴定全部为马红球菌。其鉴定百分率>99.99%的15株，百分率在97.30%～99.99%的4株，百分率在95.30%～97.29%的4株。手工法做21株细菌的生化反应如下：触酶阳性，硫化氢、七叶苷、动力、肌醇、甘露醇、鼠李糖、山梨醇、蔗糖、枸橼酸盐、木糖、尿素、硝酸盐还原均阴性。与质控菌株ATCC25923，可形成CAMP样反应。

2.2 药敏试验 用K-B法检测，对万古霉素、利福平、氧氟沙星和环丙沙星无耐药菌株（0，0%）；对头孢三嗪、头孢他啶无耐药各为1株占4.7%；另外，对氯霉素、阿米卡星、头孢唑啉和青霉素G无耐药分别为3株占14.2%、7株占33.3%、14株占66.7%、20株占95.2%。

2.3 菌种分布 21株马红球菌，来源于痰液10株，占47.61%；尿液6株，占28.57%；血液3株，占14.28%；创面分泌物1株，占4.7%；胸水1株，占4.7%。各种标本均排除污染菌的可能。需要说明的是：21株马红球菌中，在2个月至10岁儿童有15株，占71.42%。

3 讨 论

据文献报道，马红球菌存在于土壤中，是马、猪、牛等动物的致病菌，曾从小马肺部、马生殖道及猪的次颌骨线中分离出。该菌引起人类致病较少见，易引起艾滋病、血液病、肾移植等患者的肺部感染。马红球菌感染的患者，临床均有持续高热，重度感染，免疫系统受损等特点[2]。

与其它菌的区别主要有，触酶阳性、硫化氢阴性可与红斑丹毒菌区别；不发酵糖醇类于棒状杆菌属区别；触酶阳性、七叶苷阴性可与肠球菌属区别；无动力、不发酵糖醇类、不能水解七叶苷可与李斯特菌区别；细菌的菌落形态和菌体形态可与奴卡菌区别。

关于其耐药性特点，临床上马红球菌感染，环丙沙星、氧氟沙星、头孢三嗪、氯霉素和利福平等抗生素具有高度敏感性。临床常推荐联合抗菌药物治疗，以产生协同作用。细菌耐药性是一个全球性问题，国内外报道均认为，细菌耐药性增加与抗生素应用有关[2]。对临床抗生素的应用，应根据药敏试验结果选用，同时加强抗生素使用的管理。可延缓细菌耐药性的产生。

从本组临床分布看，其感染可以是多部位的，如呼吸系统、泌尿系统、伤口、胸腔等。其中呼吸系统感染占第一位为47.61%，其次是泌尿系统感染占28.57%。因此在进行痰液、尿液标本的细菌培养时，应注意该菌的检出。由于上述两种标本有时杂菌种类较多，可被误导，尤其是该菌生长缓慢，培养18～24 h后菌落较小，产生色素不明显，故容易漏检。因此，为了提高阳性率，笔者认为，在对痰液、尿液标本细菌培养18～24 h，结果阴性者，应将平板放置48～72 h后再观察，以提高检出率。另外，21株马红球菌来源于2个月至10岁儿童有15株，占71.42%。这可能与儿童的免疫系统还没有发育完全，免疫力弱有关。

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社，2006.789-791.

[2]张凤凯，金少鸿，吴 铨，等.北京地区医院细菌对常见抗生素耐药性现状及变迁[J].中华医学杂志，1997，77(6)：327-328.