电针治疗痔瘘术后尿潴留 46例

杨仕年,吴 佳,蔡素芬(成都中医药大学 2003级本硕连读生,四川成都 610075)

2009年 3月 ～2009年 7月,笔者用电针治疗痔瘘术后尿潴留取得较满意效果,现报道如下。

1 临床资料

共 46例,均为 2009年 3月 ～2009年 7月间住院手术患者 。男 26例,女 20例;年龄最小 19岁,最大 68岁;痔外剥内扎注射术 36例,肛瘘多切口挂线引流术 8例,肛周脓肿切开引流术2例。均无泌尿系统疾病。诊断标准为术后 6～8h未排尿,或虽有排尿但排尿困难、尿量极少,有很强的尿胀感,膀胱极度充盈,耻骨联合上方叩诊呈浊音,给予下腹热敷、叩击下腹扳机点、听流水声等方法仍不能解小便。

2 治疗方法

患者仰卧位,取气海、关元、中极、双侧水道、归来,常规消毒后用华佗牌 1.5寸毫针,在所取穴位向阴部斜刺 45°,行平补平泻手法。得气后于双侧水道及归来穴接汕头市医用设备厂公司生产的 805-D型电针仪,电量以患者感到舒适为度。波形选择疏密波 1.4H z,留针 30m i n。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:2h内小便通畅 ,症状及体征消失。好转:6h内恢复排尿,症状及体征改善。未愈:12h以上排尿量极少,症状无变化。

4 治疗结果

治愈 38例,好转 6例,未愈 2例,总有效率 95.65%。

5 典型案例

宋某,男,26岁。痔外剥内扎注射术后 6h未解小便,小腹胀痛,尿胀感明显。查体膀胱区叩诊呈浊音。热敷小腹后仍不能自解小便。用电针治疗,留针 30m i n后取针。治疗结束后 1h自行解小便,小腹胀痛感明显减轻。第 2天又电针灸 1次,不适症状消失,排尿通畅。

6 讨 论

尿潴留是痔瘘术后常见的并发症,常见的原因有:①肛门和尿道部肌肉在会阴部有联系,肛门疾病容易引起膀胱平滑肌和尿道扩约肌痉挛,发生反射性的尿潴留。②手术前所施行的麻醉可引起神经反射,造成膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛。③术后给予肛管内填塞大量纱布以压迫止血,填塞物压迫尿道括约肌,引起压迫性排尿困难。④术后伤口疼痛可引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛导致排尿困难。

尿潴留属中医“癃闭”范畴,由三焦气化功能失常,膀胱气化不利所至。关元、气海可以补肾益精,培元固本,恢复膀胱的气化功能而通利小便。中极为任脉之募穴,可扶正培元。水道、归来有疏通膀胱作用,主治小便不利。水道、归来两穴加用电针,选择疏密波。密波能降低神经应激功能,止痛镇静,缓解肌肉血管痉挛。疏波刺激作用较强,主要用于肌肉、关节的损伤。用疏密波可克服单一波形产生电适应,能促进代谢及血液循环、消除炎症水肿。因此,电针治疗痔瘘术后尿潴留疗效较好,并可避免常规导尿术后引起的不适感和尿路感染。