医疗体制改革不妨学学巴基斯坦经验

孙瑞灼

增加政府投入，在我国医改的公益性方向确定之后，业内就已达成共识，但如何投入，至今尚无定论。在此，不妨看看巴基斯坦的经验。

巴基斯坦是国际上公认的人均收入较低的国家之一，却在国民卫生保健领域走出了一条较为成功的路子。首先，政府开办惠及全民的免费医院，和私立医院形成互补。政府医院完全由国家拨款，不以营利为目的，对病人免收一切费用（包括药费），医务人员则享受国家公务员待遇。其次，实行医药分开政策。政府医院主要提供诊疗服务，仅负责提供种类极为有限的免费药品，而药品主要由药店经营。药店又分为平价药店和营利药店。平价药店的药品全部来自政府出资开办的药厂，种类齐全，价格极为便宜，一包治疗神经性头痛的药物只需5巴基斯坦卢比，折合人民币不足1元钱。

巴基斯坦的医疗制度之所以取得了很好的效果，是因为较好地体现了公平和效率原则：政府医院和平价药店依靠政府的财政投入得以稳定运转，私立医院和营利药店又保有广阔的发展空间，最终，平民和富人在就医时能各取所需。巴基斯坦的经验提示我们，坚持医改的公益性，固然需要政府承担更多的责任、投入更多的财力，但关键还是要提高投入的目的性和针对性。

笔者认为，政府应更多地在以下三个方面增加投入：一是用于保障医务人员的工资待遇，以解决其后顾之忧；二是用于生产免费药品和平价药品，以切实减轻群众的医疗负担；三是用于公立医院的设备购进和基层设施建设。只要做到上述这三点，公立医院就完全可以良好地运行，而无需各级政府再进行额外补偿。同时，这也有利于提高政府投入的效率，减少财政浪费。