亚健康与脊柱关系解析

尹 中 杜立建 孔令玉

(河北省石家庄市中医院急诊科，河北 石家庄 050051)

随着生活水平的提高和生活方式的转变，人们的健康知识也在日渐丰富，但面临激烈的竞争环境，人们的健康意识却被逐渐淡化。长期的社会、工作压力直接导致亚健康状态的产生，严重影响患者生活质量。通过长期的临床实践，我们发现亚健康状态与脊柱有着密切的联系，正确的认识亚健康状态与脊柱的关系有助于我们了解疾病发生的本质与原理。兹解析亚健康和脊柱的关系，为亚健康与脊柱关联性研究提供理论依据。

1 亚健康状态

所谓亚健康状态，多指无临床症状和体征或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。呈现易疲劳、活力减退、反应能力减退等症状，是一组综合证候群[1，2]。其病因多样，表现繁杂，常有躯体、心理、情感等方面的不适，医学上普遍认为其是介于疾病和健康之间的中间状态或疾病前状态，是生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态，以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态[3]。此时人体的功能虽无明显或明确的疾病表现，但总会感到身体不适[4，5]。

2 中医学的亚健康状态

亚健康状态属中医学未病范畴。中医注重治未病，《素问◦四气调神大论》谓“不治已病治未病”，唐◦孙思邈将疾病分为未病、欲病和已病，并提出“上医医未病之病”。中医学治未病包括:未病先防、既病防变及瘥后防复 3个方面内容，分别指“在没有疾病的时候要预防疾病的发生”、“对已经发病的要防止疾病进一步发展和恶化”和“对已经好转或痊愈后要采取适当方法防止复发”。中医学对于亚健康状态的研究也在逐步成熟，于春泉等[6]在大样本亚健康人群临床流行病学调查的基础上，运用医学数理统计学方法分析了亚健康状态的常见中医证候，归纳总结了构成心肝血虚、肝肾阴虚、心脾两虚等诸证的 3类症状，即特征症状、基础症状和相关症状。何慧嫦等[7]提倡以柔肝法治疗亚健康状态，肝主疏泄可调畅情志，若失于疏泄则情志异常;肝主筋为“罢极之本”，与疲劳的产生密切相关;肝主藏血，其关系到血液的贮藏与调节。柔肝之法旨在使疏泄异常，或素有阴虚血虚、肝气偏旺但不是很甚的肝脏病理状态归于正常。高宏等[8]运用针刺结合森田疗法调整亚健康状态 220例，结果总有效率 99.1%。《灵枢◦口问》谓“心者，五脏六腑之主也，故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明心神是人体的主宰，强调情志因素可以影响机体的健康。朱颖[9]认为心理治疗在消除焦虑、抑郁情绪方面有显著疗效，可防止亚健康状态发展成为临床病态。

3 脊柱的解剖特点

脊柱是由 26个椎体、23个椎间盘、124个关节借助关节囊、韧带及椎旁肌肉连接而成的具有弯曲、扭转并支撑身体大部分质量，协调身体各种运动的一套系统。脊柱的上段 7节像叠瓦一样结构的椎骨即为颈椎，头部的血液供应和信息传递都必须从这里经过，它是脊柱活动度最大的部分，颈椎活动是靠颈部深层、中层、浅层肌肉协调动作而实现的。颈椎以下是 12节胸椎，两侧连接有 12对肋骨，它们共同构成了胸廓，承担着保护内脏的作用，同时在膈肌和肋间肌的参与下胸椎还承担着调节呼吸的作用。脊柱的底端是粗壮而沉重的 5节腰椎，它们与骨盆连接后把上半身的重量分散到双腿，腰骶部是人体承重的地基，又是活动受力集中的部位。脊柱系统是一个有机的整体，构成脊柱的各个组成部分之间以及脊柱与内脏之间在结构上是相互联系的，在功能上是相互协调的，在病理上是相互影响的。

4 脊柱的功能和作用

脊柱是人体一根多功能的支柱，它为我们的信息中枢—脊髓提供安全保障，同时为支配内脏活动的自主神经提供适宜的环境[10]。脊柱可以通过神经、血管与身体各个系统产生密切联系，其病理改变可涉及神经、肌肉、骨骼、内脏等，表现为局部炎症、血液循环障碍、肌肉痉挛等。由于脏器生理活动障碍在早期多是功能性的，实验室理化检查多无阳性征象，且临床症状出现与脊椎损伤有一定时间差，故临床易忽视脊椎损伤这种病因，常误诊为心血管、消化、内分泌等系统的疾病[11]。

5 亚健康与脊柱在中医上的关系

脊柱的的解剖位置是中医学督脉的循行部位，脊柱的相关性疾病与督脉有着密切的联系，督脉对调节脏腑功能有极其重要的作用，督脉的循行类似脊髓与脊神经的走向[12，13]。督脉即统率诸经之脉，它通过一条主干和 3条分支与诸阳经、阴经交会联系，而其两侧为分布有各脏腑背俞穴的足太阳膀胱经，进一步增强了督脉与脏腑的联系。

督脉行于脊背正中且为阳脉之海，阳气对人体具有温煦推动作用，对筋脉关节的运动功能起重要的调节控制作用。督脉阳气不足或输布障碍除了引起脏腑的功能异常外，还会出现经脉循行部位的诸多异常，通过查体发现这些异常，就可以确定督脉阳气的盛衰和输布情况[14]，从而为我们及时发现亚健康状态寻到有效途径。督脉阳气不足或输布障碍必然引起脊柱的运动功能异常，出现脊柱的灵活度改变;局部经脉痹阻不通引起督脉阳气输布障碍，必然在相应的部位出现压痛、结节或肌肉紧张等阳性反应点。因此，在督脉及膀胱经循行部位进行阳性反应点及脊柱的灵活度检查，可以准确地了解督脉阳气的盛衰及输布情况，进而全面掌握全身的功能状态。

6 亚健康与脊柱关系的研究

人体的亚健康状态与脊柱的关系非常密切，脊柱小关节紊乱、错位是引起亚健康状态的重要因素之一[15]。人体功能的减退是由于组织缺血、缺氧、脊神经反应能力降低，导致代谢功能障碍所造成的。脊柱是人体的支柱、生命的脊梁，其正常生理活动是在肌肉的舒缩推动和椎间盘、小关节、韧带支撑维系作用下完成的，以上任何一种组织成分发生异常均可导致脊柱的平衡功能失常、椎间孔变形变小、椎间隙变窄、黄韧带肥厚、骨质增生等病理变化，进而刺激和压迫脊神经、自主神经、椎动脉、颈动脉窦及邻近动脉，造成组织器官缺血缺氧、神经功能紊乱、代谢功能障碍而产生一系列的病症，其早期临床表现多为亚健康状态[16]。

7 早期防治脊柱亚健康

对于脊柱的亚健康状态，要做到防患于未然，尤其是工作性质易于引发本类疾病的高危人群更应提前预防。而中医药在防治脊柱亚健康状态方面有其独到之处，除了口服中药外，还可采取针灸、推拿按摩、中药贴敷、穴位注射等方法，这些措施不仅可以有效恢复脊柱的生理功能，还能预防脊柱相关疾病的产生以提高生活质量[17，18]。

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