手足口病的临床特点及护理

梁勇 王慧君 冉龙国 杨雪艳 杨爱梅

（贵州省铜仁地区医院，贵州 铜仁554300）

手足口病（HFMD）是一种较常见的病毒感染性疾病，其传染性较强，易在婴幼儿中发生流行[1]，近年来有增加趋势。笔者对我院2009年4～8月收治的28例手足口病进行分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者28例，其中，男18例，女10例。年龄最大8岁，最小5月。小于1岁3例 ，1～2岁8例，＞2～3岁5例，＞3～4岁7例，＞4岁5例。4月份发病2例，5月份发病7例，6月份发病9例，7月份发病6例，8月份发病4例。

1.2 临床表现 22例发热 ，其中低热（37.5～38℃）12例，中等热（38.1～39 ℃）7例，高热（39.1～40℃）3例，没有超过40℃以上的病例，发热多在病程1～3d出现，无固定热型。无发热病例6例。28例病例均出现了皮疹，常见于手掌、足底及手指、足趾屈侧和侧缘、指甲周围，开始时为玫红色斑丘疹，1～2d形成半透明的小水疱，10例在臀部、5例在膝部有丘疹或班丘疹。23例有口腔黏膜病变：唇、齿龈、颊黏膜、舌面、咽部、软硬腭均可见小疱疹或溃疡，周围绕有红晕。15例伴随有其他症状，包括流涎3例、拒食或少食6例、流涕12例、咳嗽5例。未见伴有气促、叹气、乏力、胸闷、面色苍白等症状病例。

1.3 治疗及转归 28例患儿均给予利巴韦林抗病毒治疗，血象高者加用抗生素，CK－MB升高者予维生素C静脉治疗，口腔内水疱、溃疡不能进食者注意补充热量和电解质，发热、咳嗽、流涕者给予对症处理。经治疗后，3例CK－MB 2倍以上升高者复查均恢复正常，22例发热患儿2～5d体温下降至正常，口腔疱疹、溃疡及皮肤皮疹于3～7d痊愈。

2 护理

2.1 消毒隔离 一旦确诊，将患儿及时隔离到手足口病区，确保病房清洁、空气流通，定期开窗，利用紫外线灯对病房进行消毒，听诊器经初步消毒后放入熏箱。对患儿日用品、玩具、食具采用含氯制剂擦拭或浸泡消毒，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。对患儿的粪便、呕吐物及其容器等用含氯消毒剂按比例配制后进行消毒。患儿体温恢复正常、皮疹基本消退、水泡结痂脱落，可解除隔离。

2.2 病情观察 由于手足口病多发生于婴幼儿和儿童，护理人员以高度的责任感耐心、细致地观察患儿病情，注意患儿生命体征的变化、口腔溃疡的程度、皮疹消退情况以及有无并发症的发生，认真及时做好病情记录，如有异常及时报告医师。

2.3 发热及饮食的护理 体温低于38.5℃的患儿，我们采用冷敷、冰袋、温水擦浴等物理降温措施。体温高于38.5℃ 的患儿，物理降温同时可遵医嘱用退热药。及时补充水分，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

2.4 口腔护理 患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用温开水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸温开水轻轻地清洁口腔。可用西瓜霜喷剂喷入口腔，减轻口腔的疼痛，然后用碘甘油涂抹溃疡处，以促进愈合。

2.5 皮肤的护理 手、足、肛周部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹内液体较少，通常在1周内消退。因疱疹不痛、不痒、不结痂、不结瘢痕，故不需要特殊护理，但要保持皮肤清洁。患儿宜穿宽松柔软衣裤，勤更换。

[1]胡亚美，江载芳.诸福常实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：806－808.