手术室实行整体护理的体会

何花

随着医疗护理观念的转变，以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容，整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法［1］。我院手术室在工作中积极运用整体护理观念来指导工作，取得了很好的临床效果，报告如下。

1 术前整体护理

1.1 整体护理重视术前护理的重要性，使患者术前出现的心理波动得到有效控制，改善手术质量和效率［2］。手术前1 d下午巡回护士到病房对次日需手术的患者行术前探视。通过查阅病历、了解患者各项检查、生化检查结果、职业、文化背景及社会关系等。用图片或照片展示手术室的环境布局、麻醉机、监护仪、无影灯等。了解患者的药敏史、家族史、手术史及有无不良嗜好等。要求患者手术前常规禁食12 h，禁饮4～6 h，贵重物品、假牙等可由亲属或病房护士长保管，请不要带入手术室。告知患者手术前备皮及皮肤清洁的重要性，告知患者术前排空膀胱的重要性，注意询问女性患者的月经周期。向病房护士了解护理计划，向主管医生了解麻醉方法、手术步骤、手术体位及特殊器械等。

1.2 到患者床旁进行自我介绍，把术前访视卡送到患者及家属的手中，并解释术前准备及注意事项，了解患者的心理活动，改善患者的心理状态［3］，解除对手术的顾虑和担心，针对提出的疑问做出解释，减轻其的思想负担。与患者谈话时，做到和蔼可亲，对不清楚、不明白的事情不要含糊回答。根据患者文化层次的不同，灵活掌握语言的沟通艺术，对于文化层次较低的患者，尽量用通俗易懂的语言或方言。对于文化层次较高的患者，尽量采用医学术语。

1.3 护士根据收集的资料和手术种类，预测手术中可能出现的护理问题，制定一套科学详细的手术室护理计划，为手术的顺利进行创造条件。器械护士将根据手术情况，熟悉手术步骤，了解解剖结构，备齐术中用物，迅速、正确、主动的传递器械，从始至终配合手术完成。

2 术中整体护理

2.1 提前调节室内温度至适宜的温度，以对待亲人的态度与患者打招呼，降最患者对手术间的陌生感迅速，同时保持环境安静，为其营造一个舒适的环境。待患者稳妥地躺在手术床上后，护士用几分钟时间专门与其进行心理沟通，让其感到自己是这里最重要的人，并简单介绍手术室的布局、现代化的仪器设备以及与麻醉配合的必要性，术中可能体验到的一些不适，如牵拉痛等存在的感觉与注意事项。建立静脉输液通道时，应告知患者可能感觉到轻微疼痛，但可以忍受，疼痛很快消失，保证患者精神上得以松弛，解除患者的恐惧心理。再次询问患者术前禁饮、禁食情况，防止意外发生。

2.2 护士以得当的方式协助麻醉医生安置体位，鼓励患者配合以取得最佳的麻醉效果。根据手术的性质和患者具体情况安置适当的体位，尽可能使患者舒适，同时要注意保护其的尊严和隐私，避免过分暴露。

2.3 在手术过程中，护士应尽可能陪在患者身边，随时注意病情，安慰患者。对清醒的患者，要掌握语言的艺术，明确不良的语言对患者产生的不良反应。如果术中患者出现不良的疾病信息，语言应谨慎，以免对其产生不良的刺激。如患者出现意外，应冷静处理，不可惊慌失措，要努力使患者保持良好的心理状态和情绪，顺利度过手术期。在术中，手术室护士不仅要保证术中需要的器械、敷料、药物万无一失，而且还要动态地管理患者，做好术中监测与常规护理，做好意外情况的预防、发现与抢救配合工作。保持输液通畅，做好术中特殊药物的应用和护理等。使其安全地耐受手术，并保障手术成功。

3 术后整体护理

按照整体护理理念［4］，护理过程应延伸至术后病房内，患者回到病房后仍能得到手术护理人员的关怀、照护。术后除做好对患者保暖、伤口包扎等一般护理外，更重要的是做好患者的心理安慰工作。无论术中清醒，还是全麻中醒过来的患者，术后都渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。手术室护士要用亲切的语言进行安慰和鼓励。告诉其手术进行得很顺利，病灶已切除，只要术后配合治疗，就能很快康复。做好术后随访，了解手术、麻醉有无并发症，了解护理、治疗的情况。术后第2或第3天对患者进行探视，了解其术后切口疼痛、伤口愈合及有无感染等情况，了解患者有无因体位摆放而引起的神经肢体损伤，以及患者对手术室工作的满意度。术后回访的目的是取得围术期整体护理效果的反馈，积累工作经验并通过反馈指导今后的工作，使手术室的护理工作能做的更好。

4 讨论

通过一段时间整体护理的运行，笔者认识到手术室护理工作不能仅局限于单纯的手术配合，而应将整体化、人性化的观念融入到护理工作中，为服务对象提供全方位的护理［5］，使手术室的各方面工作更规范，也让手术室护士转变了护理观念，体现了自我价值。

手术室整体护理不仅扩展了手术室护理活动的范围，还提高了护士的自身素质，通过术前访视，护士掌握了许多医学基础知识，对其的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员对知识的渴求和增强了竞争意识，促使护士自觉的学习，拓宽知识面，提高了全面的综合素质。通过对手术患者进行心理护理和术前指导，尊重患者的需求，有效地减轻患者紧张焦虑的程度，使其精神放松，情绪稳定，为主动配合手术做好准备，在心理上感到被关心和尊重。通过对自身素质的培养和提高，使手术室护士的整体素质得到提高，从而进一步提高了护理质量，提高了护理人员的工作责任心、安全意识和风险意识，发挥了护理人员的积极性和主动性，获得了工作上的满足感。

因此在今后的工作中，要组织护士学习人际沟通技巧及心理学、社会学知识，让她们在实践中完善整体护理理念［6］，更好的为患者服务。

1 Roberts KT，Robinson KM，Stewart C，et al.An integrated mental health clinical rotation.J Nurs Educ，2009，48:454－459.

2 Lockey J，Ul－Hassan M.Holistic approach to pre－operative assessment for cataract patients.Br JNurs，2009，18:323－324，326－327.

3 Yesilbalkan OU，Karadakovan A，Göker E.The effectiveness of nursing education as an intervention to decrease fatigue in Turkish patients receiving chemotherapy.Oncol Nurs Forum，2009，36:E215－222.

4 McEvoy L，Duffy A.Holistic practice－a concept analysis.Nurse Educ Pract，2008，8:412－419.

5 Tjale AA，Bruce J.A concept analysis of holistic nursing care in paediatric nursing.Curationis，2007，30:45－52.

6 Erickson HL.Holistic nurses’examinations:past，present，future.J Holist Nurs，2009，27:186－202.