消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、感染等诱因的查明对防治肝性脑病有何意义?什么是防治肝性脑病的两高三忌原则?

答:消化道出血时大量血液进入消化道,血液中的蛋白质在肠内经细菌的作用,产生大量的氨及其他毒物,血氨的增高是诱发肝性脑病的主要机制。由于血氨的增高,刺激呼吸中枢兴奋,呼吸加快加深。CO2呼出过多,引起呼吸性碱中毒。钾摄入不足或丢失过多,可引起低钾性碱中毒。肝性脑病患者,大多有肾功能不全,抵抗力较低,易发生感染,使组织蛋白分解增加,易导致内源性氮负荷增加。细菌、病毒可加重肝脏损伤,引起肝细胞坏死和肝功能损害。针对以上诱因进行预防,有可能部分地防止肝性脑病的发生,并可采取积极措施挽救一些病人。防治肝性脑病两高三忌原则为:高糖、多种维生素和能量合剂(两高);忌用高脂肪、高蛋白质的饮食及忌用有害于肝病的药物(三忌)。