婴幼儿应用高压氧的治疗与护理

马洁

婴幼儿应用高压氧的治疗与护理

马洁

总结90例婴幼儿应用高压氧舱的治疗与护理措施，包括婴幼儿进舱、治疗方法、氧舱处理方法、以及护理的注意事项等。认为高压氧治疗能促进受损脑细胞的恢复,并能改善神经系统后遗症的预后,配合良好的护理措施可促进婴儿高压氧治疗疗效。

婴幼儿; 高压氧; 护理

高压氧(HBO)治疗是将患儿置身于高压氧舱内进行加压、吸氧以改善患儿神经行为,提高智力发育指数和运动发育指数,缩短病程,防治伤残,在临床应用日趋广泛[1]。尤其在婴幼儿缺血缺氧性脑病方面,如新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿颅内出血、小儿急性脑水肿、脑性瘫痪等,开拓了一条新的治疗途径。我院儿科自2007年5月以来,成功地为90例婴幼儿行高压氧舱治疗,无一例发生意外。现将护理总结如下。

1 临床资料

90例婴幼儿中,男58例,女32例,年龄8d～8个月,高压氧治疗升压时间10～15min,稳压时间30min,减压时间10～15min,氧浓度80%～90%,温度21～26℃,压力0.03～0.05MPa。患儿多治疗3～4个疗程(10次为1个疗程)。

2 操作方法

2.1 清洁消毒

每次应用前舱体外面擦净,舱体内面用消毒液擦净消毒(禁用乙醇等有机溶剂)。

2.2 入舱治疗前

应充分了解每位婴幼儿的病情,临床检查结果与诊断,配合医师及时发现各种入舱治疗的禁忌证,防止发生治疗中的副作用与意外。

2.3 婴儿进舱

婴儿准备:禁止在婴儿身体任何部位涂油,提前30min喂饱婴儿,更换我院准备的纯棉衣服、尿布。进舱时，将舱内垫好纯棉被的托盘拉出1/2,再将婴儿置于托盘上,手脚包裹妥当,头偏向一侧或取右侧卧位并垫高20～30°,推入舱内[2]。

2.4 洗舱

加压前洗舱的目的是置换出氧舱内部分空气,使舱内氧浓度在加压前即可达到较高水平。打开氧源开关,打开氧舱供氧阀、排气阀及供氧流量计,供氧流量调节在10L/min,换气5min,舱内氧浓度上升,当测氧仪显示氧浓度达50%以上时,即达到洗舱目的。

2.5 高压氧舱治疗

氧舱升压:关闭排气阀,调节供氧流量计,流量6～7L/min,时间10～15min升至所需压力。稳压治疗:关闭供氧流量计，稳压吸氧,氧浓度80%～90%,时间30min。减压:打开排气阀，开始减压,时间10～15min,使减压表指针归零,打开舱门,将婴儿抱出。

2.6 氧舱终末处理

关闭氧源,打开供氧阀、供氧流量计,排除氧气管内余气。关闭供氧阀、供氧流量计、排氧阀、排氧流量计,舱门处于开启状态,关闭电源开关。舱体内外用84消毒液擦拭后,再用细软无尘棉布擦干水分,避免交叉感染。

3 护理

(1)创造优美环境，促进婴儿的心理发展，满足基本生理需要[3]。

(2)高压氧舱必须设在固定地点，禁油、禁火、远离热源，避免阳光直射，禁忌带危险物品进入治疗室，备好抢救物品和药品，以便及时进行抢救工作。

(3)医务人员必须持证上岗，有责任心、耐心、细心，还要有强大的敬业精神。

(4)患儿在进舱前必须禁乳禁水30min，避免在舱内哭闹呕吐造成窒息。禁忌在身体任何部位涂油，禁忌穿任何含化纤类的衣服，应用医院准备的纯棉衣服、尿布及被褥包裹，束缚好手脚，以免意外发生。

(5)入舱后要摆好体位，取头高侧卧位，面向操作人员，严密观察面色、精神状态、呼吸的节律、频率等情况,在降压过程中,若婴儿有屏气现象,应立即暂行减压,待屏气过后,再缓慢减压。对治疗出舱的患儿，要严密观察其面色及精神状态，及时发现病情，及时报告医生。非住院患儿出舱后观察1h以上,无任何不适才能离开医院。做好护理记录，完善医疗文书。

4 讨论

婴儿氧舱治疗危险性是存在的,关键是如何防范。只要工作人员具有高度的责任心,严格按照操作规程进行操作,不断完善安全防范措施,严格选择适应证,婴儿高压氧舱治疗是安全的。高压氧应用于临床日趋广泛,对急性脑缺氧和脑水肿的治疗有效率为80%。高压氧治疗可促进氧从血液向组织弥散,缓解缺氧状态,改善脑组织的能量代谢。有利于促进受损脑细胞的恢复,尤其是缺氧缺血性脑病的患儿,高压氧治疗及脑活素同时使用,对神经系统后遗症的改善预后具有明显疗效。缺氧缺血性脑病和颅内出血非活动期的情况下应尽早进行本疗法为宜。疗程长短视病情而定,一般为7～10d,常做2～3个疗程,并做好门诊随访。高压氧治疗让婴儿在一个优美的环境中接受治疗,使婴儿得到了人性化的治疗护理,能有效的促进疗效,并提高了医院的效益。

[1]吴钟琪.高压氧临床医学[M].长沙:中南大学出版社,2003:87.

[2]欧文嫦,申爱华.家属陪伴对婴幼儿高压氧疗的影响[J].当代护士,2006,5:50-52.

[3]李幼穗.儿童心理学[M].天津:天津科技翻译出版社,1998:88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.099

455000 安阳市人民医院 (马洁)