阿奇霉素联合痰热清注射液治疗支原体肺炎的临床研究

彭和根 祝斌野

阿奇霉素联合痰热清注射液治疗支原体肺炎的临床研究

彭和根 祝斌野

目的 探讨痰热清注射液联合阿奇霉素在支原体肺炎临床治疗中的应用。方法 对确诊支原体肺炎的患者按治疗方法进行分组，观察组60例,用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗；对照组60例，仅用阿奇霉素,用法、剂量和疗程相同。结果 观察组患者疗效与对照组高于对照组(P＜0.05)。结论 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎,临床效果好。

阿奇霉素；痰热清注射液；支原体肺炎

支原体肺炎是肺炎支原体(MP)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,常以发热、咳嗽、干咳少痰或无痰为主要临床表现，因其病程较长，易发生重复感染。中医辨证属风燥伤肺范畴。支原体感染常在春季容易流行,3～5年左右为1个周期,在大流行时,其发病率可超过肺炎总发病率的70%～80%。2008年9月～2010年12月，我们采用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗支原体肺炎60例，获得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 治疗组和对照组均符合人民卫生出版社《内科学》第七版诊断标准[1]。

1.2 一般资料 符合上述诊断标准的120例支原体肺炎患者按入院顺序随机分为两组。观察组60例，男38例，女22例，年龄12～52岁，平均25岁，病程6～17d,平均11.5d，中度发热40例，高热22例，体温正常5例，胸部X线呈浸润间质样改变59例；对照组60例，男37例，女23例，年龄10～59岁，平均27岁，病程5～15d,平均9d；低热11例，中度发热19例，高热6例，体温正常6例，胸部X线胸片呈间质样改变25例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 两组均按常规给予对症治疗如雾化吸入、物理降温、镇咳、注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖250ml,静脉点滴, 1次/d,疗程7～12d。观察组加用痰热清注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，疗程3d。

1.4 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定，痊愈：症状、体征、实验室检查7～12d内恢复正常；显效：病情7～12d内明显好转，上述项目有一项未完全正常；进步：用药后病情有好转，但不明显；无效：用药2周病情无明显进步或有加重，总有效率为痊愈率和显效率的总和。

1.5 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。

2 结果

观察组痊愈46例，显效14例，总有效率100%；治疗组痊愈33例，显效15例，无效12例，总有效率80%。两组疗效对比,经卡方检验,x2=13.33,P＜0.05,有显著性差异。

3 讨论

支原体肺炎发病机制尚不十分明确,主要有免疫学机制、呼吸道上皮细胞吸附和肺炎支原体直接侵入等学说。属中医学“发热”、“咳嗽”范畴。其病因为外感风寒之邪，故见乏力、头痛、肌肉酸痛，肺失清润，可见干咳、连声作咳，燥热灼津则见咽喉干痛，无痰或痰粘不易咳，燥热伤及肺络，故见痰中带血。本病病程较长，特别是后期，咳嗽缠绵难愈，常表现为表里同病，虚实互见，寒热错杂的病情。故以清热解毒、调和营卫、润肺化痰为基本大法。痰热清注射液主要由黄芩、熊胆、山羊角、金银花及连翘提取精制而成，具有明显的抑菌、抗病毒、降热、抗炎、镇惊等作用。方中黄芩味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿、化痰解痉之功效；熊胆味苦性寒，入心、肺、大肠经，具有解痉、解毒、抑菌、镇咳祛痰平喘等作用；山羊角药味苦咸性寒，归肝、心经，具有平肝息风、清热解毒作用，加强本方清热、宣肺解毒的功效；金银花具有清热解毒、凉散风热和广谱抗菌作用；连翘辛凉解表、清热解毒[3]。合而共凑清热解毒，宣肺解表，化痰解痉之效。

此外，阿奇霉素主要吞噬细胞进行靶位传递，由于吞噬细胞的浸润作用而形成病灶局部药物浓度高，尤其是在支气管、肺的吞噬细胞内的浓度高；痰热清可提高人体免疫力，特别是细胞免疫力的增强，使阿奇霉素在病灶局部的浓度进一步提高，更增强其药理作用，同时痰热清也提高人体自身清除病菌的能力，使观察组的治疗结果明显优于对照组。

本观察表明，痰热清注射液与阿奇霉素联合应用，使支原体肺炎患者症状、体征消失时间较对照组明显缩短，疗效亦明显优于对照组，值得临床应用。

[1]陈再英,钟南山,等.内科学[M]、第7版.北京北京:人民卫生出版社,2008:58-59.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断标准[M].江苏:南京药科大学出版社,1994:76-76.

[3]田伟盟,杨自江,罗光辉,等.痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎临床观察[J].中国中医急症,2007,16(3):277-279.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.072

417500 湖南省冷水江市中医院内科 (彭和根)湖南省冷水江市中医院针灸科 (祝斌野)