家长陪伴入手术室对手术患儿的影响

黄桂圆

（浙江省荣军医院，浙江嘉兴 314000）

手术患儿入手术室，因与家人的分离，表现出异常紧张、恐惧，剧烈哭闹［1］，并拒绝接受静脉通道的开放，使麻醉不能实施；由于患儿哭闹，导致呼吸道分泌物增加，易发生窒息。为了避免患儿哭闹，取得患儿的主动配合，2008年5月至11月，本院手术室尝试由1名家长陪伴患儿进入手术室，实施效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组60例，其中男43例、女17例；年龄6～9岁；斜视矫正15例，先天性白内障8例，疝气修补11例，包皮环切17例，隐睾下降固定5例，交通性鞘膜积液开窗4例。按手术顺序分观察组和对照组各30例。两组均在全麻下行眼科或外科手术，无神经系统及其他疾病，一般资料经统计学处理，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 实施 对照组：按常规顺序操作，患儿单独随护士入术前准备室，护士核对患儿的姓名、床号、手术名称、手术部位、术前医嘱等，对患儿进行常规宣教、开放静脉通道等。观察组：手术室护士接患儿入准备室时，请1名家长更换手术衣裤、戴帽子、口罩及穿鞋套后陪同，经麻醉诱导入睡后请家长离开手术室，陪同期间护士履行常规操作，家长可不断鼓励患儿，给予情感支持。

1.2.2 评价 比较两组静脉穿刺时的配合程度、哭闹例数及术中痰鸣音、脉搏、氧饱和度（Sp O2）情况。需肌内注射氯胺酮入睡后再开放静脉通道视为穿刺不配合、哭闹；Sp O2＜95%为Sp O2下降。

1.2.3 统计学方法 两组计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿哭闹及不配合穿刺例数比较 见表1。

表1 两组患儿哭闹及不配合穿刺例数比较

2.2 两组患儿术中有痰鸣音及Sp O2下降例数比较 见表2。

表2 两组患儿术中有痰鸣音及Sp O2下降例数比较

3 讨 论

患儿进入手术室后哭闹、焦虑、躁动不配合的因素可能与父母分开有关［1］。进手术室后，由于环境陌生，面对的是穿白大衣、戴口罩的阿姨，患儿失去了安全感，心理紧张，常以哭闹进行反抗。胥焰等［2］认为，家长陪伴患儿度过麻醉诱导期的做法可称之为一种医疗手段，手术前麻醉是医疗过程中主要的阶段，这一阶段家长是完全可以参与其中的。有调查显示［3］，麻醉诱导期有父母陪伴，患儿不安情绪减轻，且家长也热心陪同孩子。本院开展手术患儿由1名家长陪伴入手术室，直至麻醉诱导后患儿进入睡眠状态，充分满足了患儿心理上的恋母（父）情结，可降低患儿紧张、恐惧情绪，提高患儿静脉通道开放配合度，同时，避免术中低氧血症的发生，降低了窒息风险。

［1］黄东玲，许小霞，陈莫异.心理干预对学龄前期患儿基础麻醉加骶管麻醉的影响［J］.护理研究，2006，20（12）：2579.

［2］胥焰，单东青，石珂.手术患儿在家长陪伴下进入手术室的探讨［J］.中华护理杂志，2003，38（3）：225.

［3］王慕逖.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：15－22.