人性化护理在颜面烧伤患者中的应用

李亚

当前医疗卫生行业的竞争，特别是我国加入WTO后，医疗卫生服务市场的竞争更为激烈，主要是人才、技术、服务的竞争。作为以人为对象的护理队伍，要紧紧抓住服务对象的需求，主动提供服务。人性化护理是由美国人华生首先提出的“人性照护”护理模式发展而来的[1]，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护。人性化护理是一种新型护理模式，在深刻理解患者在疾病过程中所经历痛苦的基础上，护士运用专业知识在护理工作的细微之处来体现对患者生命健康的关爱。人性化护理体现的是从患者需要出发，满足患者需求，以人为本的护理理念。我科从2008年1月～2009年12月在颜面烧伤患者中运用人性化护理患者68例，护理效果满意，现总结护理经验如下。

1 临床资料

本组患者68例，男性46例，女性22例，年龄16～78岁，平均53岁。68例患者中火焰烧伤32例，化学烧伤18例，电弧烧伤9例，开水烫伤9例。全部病例均根据病情采用无细胞真皮覆盖半暴露疗法。

2 颜面烧伤患者的护理问题

2.1 心理问题 在紧急情况下因生活意外或工作失误导致颜面烧伤，患者及家属对突如其来的打击往往难以接收，患者主要表现为心理恐惧、焦虑不安、担心毁容而拒绝治疗等。家属则不知所措。

2.2 呼吸方式的改变对患者的影响 大部分颜面烧伤患者都伴有呼吸道吸入性损伤，一部分病人甚至行气管切开术。保持呼吸道通畅是颜面烧伤患者主要问题。患者主要表现为烦躁不安、进食困难、睡眠障碍、活动自理受限等。

2.3 烧伤创面对患者影响 颜面烧伤创面采用无细胞真皮覆盖后行半暴露疗法，保持创面干燥，无感染是护理重要措施。创面疼痛及不适感造成患者心率加快、体温过高、易怒、紧张焦虑、感染等。

3 护理应对措施

3.1 健康教育与情感支持 面对患者的恐惧与焦虑，在住院期间，全面细致的健康教育尤其重要。安排富有经验的高年资护士担任床位护士，给予患者及家属详细讲解。讲解的内容主要包括疾病的注意事项，气管切开术必要性及护理问题，创面半暴露疗法的注意事项等。保持舒适的住院环境，热情主动与患者交流，了解患者的心理动态从而维持其完整的社会角色，及时满足患者生理需求，从而缓解心理压力。同时，情感支持是护理工作中不可缺少的内容，在讲解的同时，握住患者的手，解答疑问，给予表扬与鼓励，这些都是抑制紧张和减轻焦虑的好方法。固定家属陪护，既要给予患者一定的情感支持，又要限制过多的家属，避免交叉感染的机会。通过讲解使患者及家属明白环境卫生的重要性，以便更好的配合护理工作。

3.2 保持呼吸道通畅 颜面烧伤患者密切观察神志、呼吸、发音、血氧饱和度的变化，床边备好气管切开包，并辅助雾化吸入。临床用地塞米松5mg和庆大霉素8mg雾化吸入每日4次。如果患者出现声音嘶哑，面色紫绀，呼吸困难，颈部水肿，血氧饱和度下降等，立即配合医生行气管切开术。

3.3 气管切开术后护理 病室湿度维持在60%～70%之间，有条件房间可放加湿器。术后一天鼓励患者下地活动，鼓励咳嗽，半卧位，定时扣背，利于痰液咳出。气管切开的患者易发生误吸及食欲下降，注意营养支持。多饮水，保持口腔清洁，既预防感染又增进患者食欲。创造良好睡眠环境，保证睡眠质量。应用人性化护理理念与专业知识和临床经验相结合总结出最佳护理流程，应用与气管切开术后护理收到满意效果[2]。最佳护理流程：雾化吸入，评估气道→保持气道通畅→清洁口腔→进食和睡眠。

3.4 烧伤创面护理 评估患者创面疼痛程度及性状，必要时遵医嘱给予止痛剂，及时评介疼痛是否缓解。创面定时用无菌棉球擦洗分泌物，保证创面干燥。定时修剪无细胞真皮。每日动态空气消毒二次，每次1h；每月病室空气培养。

3 讨论

人性化护理是一种以人为本，充分理解患者感受与痛苦，并将人文关怀贯穿于整个护理程序中的护理理念，人性化护理本质就是“以患者为中心”[3]。护士要了解患者的痛苦是什么，患者需要什么，我能为患者做什么。在护理工作的细微之处体会患者的痛苦，体现护士对患者生命健康的关爱。气管切开术后最佳护理流程是护理人员在深刻理解气管切开术后痛苦的基础上，总结并实施人性化护理化护理流程。

颜面烧伤护理不当，不仅会造成患者生命危险，而且也会造成患者身体和心灵的创伤。人性化护理提供给患者的是高层次、高质量的护理，必须以规范的护理操作技术和科学护理工作流程为基础，从而提高颜面烧伤患者的生活质量。

[1]药晋红，付雪雁.人性化护理在气管切开术后气道管理中的运用[J].现代护理,2006,12(19):201.

[2]刘志敏.机械通气患者适时吸痰的临床探讨[J].中华护理杂志,1999，34(5):302.

[3]李家.以人为本提供超期望服务[J].中华护理杂志，2003,37(5):215.