腹腔镜胆囊切除术术前术后护理

陈梅娟

胆囊结石是我国的一种常见的多发病，随着人们物质生活水平的提高，这一疾病的发病率呈上升的趋势。腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊疾病方面具有得天独后的优势，表现为创伤小，痛苦小，恢复快，美观。目前已成为治疗胆囊良性疾病安全有效的首选方法。但临床护理工作具有不可忽视的重要作用，常言道：三分治疗，七分护理。根据我们在临床工作中的经验总结，现将我科所收治的1589例手术患者的护理情况报告如下：

1 临床资料

本组病例1589例，男性758例，女性831例，年龄18～88岁之间，住院时间均在3～4天，术后恢复良好，全组病例均痊愈出院，无1例并发感染。

2 护理

2.1 术前护理 护理学的奠基人南丁格尔曾说过：“护理是一门最精细的艺术”。需要想象力，需要情感和创造力。通过护理人员亲切的语言，认真负责、细致热情的心理疏导，向患者家属说明手术的目的，全麻的重要性，腹腔镜胆囊切除术的优点，可能取得的手术效果及术后注意事项等，以减轻患者对手术的神秘感和恐惧心理，提高患者对医护人员的信任度，让患者在心理上真正觉得护理人员值得依赖。从而使患者情绪稳定，在最佳的心理状态下接受手术治疗。

2.2 常规术前准备

2.2.1 完善各项化验及常规检查。

2.2.2 一般护理术前一天予易消化少渣半流质饮食，并嘱其禁食易产气食物，如：牛奶，豆浆等。术前一天让病人洗澡并做好皮肤清洁(尤其是脐部清洁)及必要的药物试验，休息好，保持室内空气新鲜，使其处于一个安静的环境，从而保证充足的睡眠时间与质量。术前12h禁食，4h禁水，这有利于术后胃肠功能的恢复，排空膀胱，以免手术误伤。术前30分钟，肌肉注射阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g。

3 术后护理

3.1 严密观察病情 由于LC手术麻醉方式是气管插管全麻，使用心电监护，吸氧3L/分，严密监测生命体征，术后回房应暂禁饮食6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧，并按摩骨隆突出，做好皮肤护理。

3.2 静脉补液及抗生素的运用 根据病情的需要，静脉补液及维持水、电解质及酸碱平衡，应用抗生素预防术后感染。

3.3 疼痛观察处理 LC术后一般疼痛较轻，多不需特殊处理。对疼痛明显者可予以一般镇痛处理。

3.4 饮食护理 鼓励病人早期下床活动，以促进胃肠功能恢复，腹腔镜胆囊切除术是在全麻下进行的针对胆道系统的手术治疗方式，对消化道几乎无影响，术后6小时内鼓励病人进流质(一般进食米汤)，渐为半流质饮食，少量多餐，后普食，选择高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。保持大便通畅，避免腹胀，有利于术后恢复。

3.5 引流管的护理 LC术后一般不需置管，若置管者每日观察记录引流量、色、质等，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染。引流管应注意正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲、滑脱或引流不畅。

4 并发症的观察和护理

临床上最常见的并发症为呕吐，引起呕吐的原因很多，如麻醉药物所致或腹腔内灌注大量的二氧化碳以及手术本身牵拉胃肠道刺激所致，遵医嘱肌注胃复安10mg。