生活干预药物治疗控制糖尿病

犟 唐

最新流行病学资料显示,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率已经超过10%。在20~60岁年龄段中,男性患病率显著高于女性。一半的糖尿病患者并不知道自己有糖尿病。还有一些新诊断的患者对糖尿病抱着无所谓的态度。这两种人都疏于积极主动采取治疗和干预措施。到目前为止,来自中国和北欧、北美的研究都表明,生活行為干预是预防糖尿病最好的方法。同时对于糖尿病患者而言,健康的生活行为是治疗糖尿病的基础。但是单纯的生活行为干预,往往很难让糖尿病患者的血糖达标。此时需要合理的药物治疗。生活方式干预加上药物治疗,这样双管齐下的干预方式往往治疗成功率更高。鉴于生活行为改变不是一朝一夕的事,所以,药物干预是不可避免的选择。以前认为,确诊糖尿病后先采取饮食、运动等生活干预手段来控制血糖,如果不能达标再服用降糖药物。但是欧洲和美国的糖尿病协会在2006年提出,糖尿病一经确诊就要用药治疗。目前市场上的降糖药物非常多,包括双胍类、磺脲类、格列奈类、?琢-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。但在选用这些药物的时候,既要关注这些药物本身的降糖能力,同时也要注意药物的副作用。总之,在糖尿病的治疗中,要抓住早干预、双目标、控制体重三个关键问题。所谓早干预,就是得了糖尿病的时候,要通过生活行为干预、药物干预使血糖尽快达标。双目标就是既要考虑到近期血糖控制到达标的水平,也要考虑到预防远期并发症。对于超重和肥胖的患者,要进行体重控制,减轻体重才能收到更理想的疗效。

(犟唐)