为了理解的解剖学教学

李梅转

（海南省卫生学校，海南 海口 570311）

为了理解的解剖学教学

李梅转

（海南省卫生学校，海南 海口 570311）

解剖学；教学模式；理解

“为了理解的教学”模式[1]（Teaching and Learning for Understanding）是20世纪90年代由斯宾塞基金资助的零点项目和哈佛大学教育研究生院研究开发的一个教学模式，已经在世界范围内推广。该模式认为理解是教育真正的核心目标。所有教师都在以自己的方式努力建构学生的理解，把理解放在最显著的位置，其最主要的思想是通过让学生积极地参与到学习中，把学习与学生的生活相联系。当学生真正理解某个东西时，他们能以正确的方式将其表现出来，能灵活的思考并应用它。

“为了理解的教学”并不是一个全新的概念[2]，帮助学生理解一直是教学最重要的目标之一。但很多研究表明，培养和提升学生的理解能力是教育最重要、同时也是最难以实现的目标之一。

“为了理解的教学”模式由相互作用的4个部分组成，分别是：“我们应该教什么”（启发性论题）；“有关这些论题学生应学些什么”（理解目标）；“学生需要做什么才能达到学习目的”（理解活动）；“我们如何知道学生掌握了什么内容”（持续性评估）。

如由王怀生主编的《解剖学基础》（第二版）[3]，讲第二章运动系统时，启发性论题是：全身主要骨的形态、骨性标志，主要关节的构造特点，浅层骨骼肌的形态、作用、肌性标志以及在临床上的实际应用。

1 启发性论题的标准

1.1 在一个或多个学科或领域中起中心作用

解剖学是一门重要的医学基础课程[3]，它为其他基础医学和临床医学的学习提供正常人体形态结构和发育规律的基础知识，以便学生更好地理解和分析人体的正常生理功能与病理变化，判断器官与组织的正常与异常，从而对疾病做出正确地诊断和治疗。

1.2 吸引学生和教师积极参与

实验室具备运动系统的骨、关节和肌肉标本，很多结构在人的活体上能触摸到，学生和教师的参与度高。

1.3 学生和教师都能找到很多相关资源

除了人体标本、模型和活体标本外，其他脊椎动物的标本大多能找到其共同的结构特点，此外还能区别人与动物的不同。比如我们喜欢吃的鸡翅膀，它也有肱骨（1块）、桡骨（1块）、尺骨（1块）、腕骨（2块）、掌骨（3块）和指骨（3块），骨与骨之间也有关节面并且互相构成关节，关节面上有透明软骨，与人的肱骨（1块）、桡骨（1块）、尺骨（1块）、腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（5块）的结构类似。鸡骨内也有骨髓，但它多有气孔。然而人骨与鸡骨的数目确实有些不同，骨内也没有气孔，但这不妨碍我们观察鸡骨的基本结构特点，学生的理解能力、兴趣增强了。

2 理解目标的标准

2.1 明确表述学生需理解的、有关启发性论题的内容

如讲到肱骨时，学生应学习肱骨头、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、尺神经沟、肱骨内上髁和肱骨外上髁等知识。

2.2 公开并在教学中经常提及

因为肱骨头组成肩关节；外科颈是骨折的好发部位；三角肌粗隆是三角肌肌腱的附着部位；桡神经沟有桡神经走行，肱骨中部骨折可能伤及桡神经；尺神经沟有尺神经走行，肱骨髁上骨折易损伤尺神经等。这些名词和概念在后续的教学中都会经常提及。

2.3 直接针对需要理解的概念，而不是需要完成的作业

3 理解活动的标准

根据某一单元或课程的进展，设计一系列难度递进的活动，这些活动需要学生定期地、积极地、有创见地使用需要理解的理论和概念。依这些标准而设计的理解活动应该使学生做到以下几点。

3.1 在新的场景中使用需要理解的理论和概念

如讲到肱骨头时，要求学生能在解剖图谱上指出其结构特点是：肱骨头大而圆。并且还能在标本或模型上找出，并摸一摸，另外，还能在活体上指认其位置。因为听会忘记，看能记住，做才能学会[4]。

3.2 必须对需要理解的理论和概念进行思考

如讲到肱骨头时，就要引导学生去思考：它到底有什么作用？然后告诉学生答案：它与肩胛骨的关节盂构成肩关节。

3.3 所做的与需要理解的内容直接相关

肩关节有什么作用？肩关节能屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。为什么呢？因为关节盂浅而小，肱骨头大而圆，肱骨头呈半包状在关节盂内，受控力小，关节囊薄而松弛，所以它是全身运动最灵活的关节。

3.4 所做的表现出学生所理解的

然而肩关节又易发生脱臼，为什么？因为关节囊的前、后和上方都有肌腱和韧带加强，但其下方最为薄弱，所以易向前下方脱臼。要求学生在自己身上体验肩关节的运动方式。

4 持续性评估的标准

定期检查学生的理解情况和理解程度。我们的教学目标是通过调整学生下一阶段的学习来促进学生进步，评估是学习过程的一个中心环节，不同的人（如教师、学生自己、同学）都可以对学生进行评估，评估可以是非正式的（如交流、讨论、观察或开放式思考），也可以是正式的（如建立在评估标准基础上的考试、测验或正式的反思）。界定持续性评估的标准包括以下几点。

4.1 在教学过程中进行，而不是在教学结束以后

当堂课以提问的方式进行评估，如让学生在挂图上指认肱骨头、关节盂等，并说出其结构特点。

4.2 重点在于学习和理解，而不是评分或划分等级

通过学习肩关节的位置、组成、特点和作用，比较其与髋关节的不同点，从而进一步加强学生的掌握。

4.3 评估方式因评估者和执行方式的不同而不同

同学之间可以互问、互答指认各种骨的名称、位置和结构特点，构成各关节的骨的名称及作用；也可以在标本中快速指认骨的名称和结构等。如果一位学生打球时不小心摔伤了上肢，问学生可能是什么部位骨折，因为整块骨中都有某部位比较薄弱而易骨折，如肱骨的外科颈及髁上容易骨折等。

4.4 评估标准要对学生公开

公正、公开、公平是评估准则。

理解本身是个很复杂的概念，原因之一是我们不能真正看见它，它太模糊，不可测。理解与“知道”不同，因为“知道”强调“是什么”，而理解则更进一步强调“为什么”。达到理解是一个需要时间和操练的持续性过程，要理解某样东西需要时间，有时候你觉得你理解了，但过一些时候，你可能会改变想法。理解的核心是学生能够把他们掌握的知识和技能用于解决实际问题，可以用我们所“理解”的知识解决实际生活中出现的问题的能力表明我们做到了真正的理解，在新的环境中的实际应用是对理解的最好测试。

95%～97%的调查者[1]通过理解性教学使学生的学习成绩有所改善，表现在上课更专心，学生对自己的学习负起更大的责任，并交出更高质量的作业。教师掌握反思策略，加强系统的理论学习，确保了教育理论在教师教育中的专业地位。

[1]杨蓓玉，胡航，姜琴，等.为了理解的教学[J].教师教育研究，2008，20（1）：74～78.

[2]李克建.为理解而教学[J].上海教育，2006，05A：38～39.

[3王怀生，李召.解剖学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[4]任友群，胡航.论学习科学的本质及其学科基础[J].中国电化教育，2007，5：1～4.

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1671-1246（2010）24-0047-02